CAJ | 학술논문

目的系统评价重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索方法，全面收集重 rTMS治疗卒中后抑郁的随机对照试验（randomized controlled trial ，RCT），按Cochrane协作网系统评价的方法进行Meta分析。结果共纳入9个试验（664例患者），包括3个假刺激对照试验和6个空白对照试验。9个试验均采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）评价治疗期末抑郁的改善，Meta分析结果显示，高频和低频rTMS对抑郁改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（低频：MD＝－5.49，95％ CI－10.37～－1.50，P＝0.009；高频：M D＝－7.66，95％ C I －12.09～－3.24，P＝0.0007）；3个评价治疗期末神经功能缺损试验（172例）的Meta分析结果显示，rTMS组明显优于对照组（SMD＝－0.59，95％ CI －0.94～－0.25，P＝0.0007）；5个评价治疗前后生活质量改善的Meta分析结果显示，rTMS组治疗期末的生活质量改善优于对照组（SMD＝1.30，95％ CI 0.93～1.68，P＜0.00001）；5个试验报道了治疗过程中的不良反应，主要是一过性头痛和恶心，Meta分析结果显示，2组差异无统计学意义（RR＝2.93，95％ CI 0.87～9.93，P＝0.08）；仅1个试验（120例）进行长期的随访，结果显示，rTMS组治疗期末抑郁的改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重复经颅磁刺激能有效改善治疗前后的抑郁状态和生活质量，且不良反应小，未见严重不良反应，但其治疗抑郁的长期效果有待进一步研究。
목적계통평개중복경로자자격（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）치료졸중후억욱적료효화안전성。방법통과계산궤검색、수공검색방법，전면수집중 rTMS치료졸중후억욱적수궤대조시험（randomized controlled trial ，RCT），안Cochrane협작망계통평개적방법진행Meta분석。결과공납입9개시험（664례환자），포괄3개가자격대조시험화6개공백대조시험。9개시험균채용한밀이돈억욱량표（Hamilton Depression Scale ，HAMD）평개치료기말억욱적개선，Meta분석결과현시，고빈화저빈rTMS대억욱개선정도균우우대조조，차이유통계학의의（저빈：MD＝－5.49，95％ CI－10.37～－1.50，P＝0.009；고빈：M D＝－7.66，95％ C I －12.09～－3.24，P＝0.0007）；3개평개치료기말신경공능결손시험（172례）적Meta분석결과현시，rTMS조명현우우대조조（SMD＝－0.59，95％ CI －0.94～－0.25，P＝0.0007）；5개평개치료전후생활질량개선적Meta분석결과현시，rTMS조치료기말적생활질량개선우우대조조（SMD＝1.30，95％ CI 0.93～1.68，P＜0.00001）；5개시험보도료치료과정중적불량반응，주요시일과성두통화악심，Meta분석결과현시，2조차이무통계학의의（RR＝2.93，95％ CI 0.87～9.93，P＝0.08）；부1개시험（120례）진행장기적수방，결과현시，rTMS조치료기말억욱적개선우우대조조，차이유통계학의의（P＜0.05）。결론중복경로자자격능유효개선치료전후적억욱상태화생활질량，차불량반응소，미견엄중불량반응，단기치료억욱적장기효과유대진일보연구。