医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2015年
9期
80-81
,共2页
肠系膜扭转%精准诊断%立即手术
腸繫膜扭轉%精準診斷%立即手術
장계막뉴전%정준진단%립즉수술
目的:探讨肠系膜扭转临床表现、诊疗原则方法:对2004年上至2014年7月,10年间在我院住院治疗20例病人回顾分析.结果:19例行剖腹探查术,1例未手术治疗,体征改变后,症状体征消失,复查CT肠系膜已复位,手术19例术中全部诊断为肠系膜扭转,16例为自发性扭转,3例为继发性扭转,腹腔手术史为继发扭转原因.伴有小肠憩室12例,且憩室均位于屈氏韧带下50cm内多发憩室,4例为系膜及肠袢过长.术中探查肠系膜扭转为360°-1080°.肠坏死12例,(11例为大部分小肠坏死合并一例回盲部坏死),治愈18例,死亡1例.回顾临床表现:腹部呈持续性剧烈疼痛,频繁呕吐,腹部症状与体征不相符,强迫体位等表现特点.辅助检查以B超和CT辅助检查为主,尤其是CT检查.影像上发现以系膜为轴漩涡样改变,以及扩张的肠管,符合肠系膜扭转的诊断.诊疗原则:肠系膜扭转发病急,进展快,一旦错过手术最佳时期,往往预后不良.早期诊断,及时手术是治疗的关键.
目的:探討腸繫膜扭轉臨床錶現、診療原則方法:對2004年上至2014年7月,10年間在我院住院治療20例病人迴顧分析.結果:19例行剖腹探查術,1例未手術治療,體徵改變後,癥狀體徵消失,複查CT腸繫膜已複位,手術19例術中全部診斷為腸繫膜扭轉,16例為自髮性扭轉,3例為繼髮性扭轉,腹腔手術史為繼髮扭轉原因.伴有小腸憩室12例,且憩室均位于屈氏韌帶下50cm內多髮憩室,4例為繫膜及腸袢過長.術中探查腸繫膜扭轉為360°-1080°.腸壞死12例,(11例為大部分小腸壞死閤併一例迴盲部壞死),治愈18例,死亡1例.迴顧臨床錶現:腹部呈持續性劇烈疼痛,頻繁嘔吐,腹部癥狀與體徵不相符,彊迫體位等錶現特點.輔助檢查以B超和CT輔助檢查為主,尤其是CT檢查.影像上髮現以繫膜為軸漩渦樣改變,以及擴張的腸管,符閤腸繫膜扭轉的診斷.診療原則:腸繫膜扭轉髮病急,進展快,一旦錯過手術最佳時期,往往預後不良.早期診斷,及時手術是治療的關鍵.
목적:탐토장계막뉴전림상표현、진료원칙방법:대2004년상지2014년7월,10년간재아원주원치료20례병인회고분석.결과:19례행부복탐사술,1례미수술치료,체정개변후,증상체정소실,복사CT장계막이복위,수술19례술중전부진단위장계막뉴전,16례위자발성뉴전,3례위계발성뉴전,복강수술사위계발뉴전원인.반유소장게실12례,차게실균위우굴씨인대하50cm내다발게실,4례위계막급장번과장.술중탐사장계막뉴전위360°-1080°.장배사12례,(11례위대부분소장배사합병일례회맹부배사),치유18례,사망1례.회고림상표현:복부정지속성극렬동통,빈번구토,복부증상여체정불상부,강박체위등표현특점.보조검사이B초화CT보조검사위주,우기시CT검사.영상상발현이계막위축선와양개변,이급확장적장관,부합장계막뉴전적진단.진료원칙:장계막뉴전발병급,진전쾌,일단착과수술최가시기,왕왕예후불량.조기진단,급시수술시치료적관건.
