中国疼痛医学杂志
中國疼痛醫學雜誌
중국동통의학잡지
CHINESE JOURNAL OF PAIN MEDICINE
2015年
5期
321-326
,共6页
椎间盘源性腰痛%纤维环破裂%终板破裂%椎间盘造影术%腰椎融合术%人工椎间盘置换术%骨髓间充质干细胞%脐带间充质干细胞%移植
椎間盤源性腰痛%纖維環破裂%終闆破裂%椎間盤造影術%腰椎融閤術%人工椎間盤置換術%骨髓間充質榦細胞%臍帶間充質榦細胞%移植
추간반원성요통%섬유배파렬%종판파렬%추간반조영술%요추융합술%인공추간반치환술%골수간충질간세포%제대간충질간세포%이식
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大量的研究表明椎间盘是腰痛的主要起源部位,椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39％.它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和伤害性神经纤维沿着撕裂长入的组织修复过程.椎间盘源性腰痛可分为两种类型,即由纤维环破裂引起的腰痛和由终板破裂引起的腰痛.椎间盘源性腰痛的临床表现缺乏特异性,不具备诊断价值.虽然腰椎间盘造影术目前仍有争议,但它是诊断椎间盘源性腰痛的最重要工具.治疗椎间盘源性腰痛的传统方法包括保守治疗或者外科手术.作为治疗选择,瞄准改变椎间盘内力学环境或去除椎间盘内神经分布的椎间盘内治疗,如电热纤维环成形术或射频热凝治疗最近几年被提倡,但缺乏支持这些治疗的理论基础.基于目前对椎间盘源性腰痛发病机制的理解,即神经纤维长入和炎症,亚甲蓝椎间盘内注射是一种非常安全和有效的方法.腰椎融合手术是经长期临床实践证明的有效的治疗腰痛的方法.为了克服融合手术引起相邻节段退变的问题,各种非融合技术应运而生,如人工髓核置换术,人工椎间盘置换术等.这些非融合技术的长期疗效还有待进一步观察.最近,应用生物学技术修复或再生退变椎间盘成为研究热点.生物学治疗方法包括椎间盘内生长因子注射,转基因治疗和细胞注射治疗.基础和临床研究发现,椎间盘内间充质干细胞移植可能是一种很有希望的治疗方法.
大量的研究錶明椎間盤是腰痛的主要起源部位,椎間盤源性腰痛佔慢性腰痛的39％.它的病理學特徵是通過纖維環的放射性裂隙和隨之的血管化肉芽組織和傷害性神經纖維沿著撕裂長入的組織脩複過程.椎間盤源性腰痛可分為兩種類型,即由纖維環破裂引起的腰痛和由終闆破裂引起的腰痛.椎間盤源性腰痛的臨床錶現缺乏特異性,不具備診斷價值.雖然腰椎間盤造影術目前仍有爭議,但它是診斷椎間盤源性腰痛的最重要工具.治療椎間盤源性腰痛的傳統方法包括保守治療或者外科手術.作為治療選擇,瞄準改變椎間盤內力學環境或去除椎間盤內神經分佈的椎間盤內治療,如電熱纖維環成形術或射頻熱凝治療最近幾年被提倡,但缺乏支持這些治療的理論基礎.基于目前對椎間盤源性腰痛髮病機製的理解,即神經纖維長入和炎癥,亞甲藍椎間盤內註射是一種非常安全和有效的方法.腰椎融閤手術是經長期臨床實踐證明的有效的治療腰痛的方法.為瞭剋服融閤手術引起相鄰節段退變的問題,各種非融閤技術應運而生,如人工髓覈置換術,人工椎間盤置換術等.這些非融閤技術的長期療效還有待進一步觀察.最近,應用生物學技術脩複或再生退變椎間盤成為研究熱點.生物學治療方法包括椎間盤內生長因子註射,轉基因治療和細胞註射治療.基礎和臨床研究髮現,椎間盤內間充質榦細胞移植可能是一種很有希望的治療方法.
대량적연구표명추간반시요통적주요기원부위,추간반원성요통점만성요통적39％.타적병이학특정시통과섬유배적방사성렬극화수지적혈관화육아조직화상해성신경섬유연착시렬장입적조직수복과정.추간반원성요통가분위량충류형,즉유섬유배파렬인기적요통화유종판파렬인기적요통.추간반원성요통적림상표현결핍특이성,불구비진단개치.수연요추간반조영술목전잉유쟁의,단타시진단추간반원성요통적최중요공구.치료추간반원성요통적전통방법포괄보수치료혹자외과수술.작위치료선택,묘준개변추간반내역학배경혹거제추간반내신경분포적추간반내치료,여전열섬유배성형술혹사빈열응치료최근궤년피제창,단결핍지지저사치료적이론기출.기우목전대추간반원성요통발병궤제적리해,즉신경섬유장입화염증,아갑람추간반내주사시일충비상안전화유효적방법.요추융합수술시경장기림상실천증명적유효적치료요통적방법.위료극복융합수술인기상린절단퇴변적문제,각충비융합기술응운이생,여인공수핵치환술,인공추간반치환술등.저사비융합기술적장기료효환유대진일보관찰.최근,응용생물학기술수복혹재생퇴변추간반성위연구열점.생물학치료방법포괄추간반내생장인자주사,전기인치료화세포주사치료.기출화림상연구발현,추간반내간충질간세포이식가능시일충흔유희망적치료방법.
