中国耳鼻咽喉头颈外科
中國耳鼻嚥喉頭頸外科
중국이비인후두경외과
CHINESE ARCHIVER OF OTOLARYNGOLOGY-HEAD AND NECK SURGERY
2015年
5期
239-243
,共5页
崔世磊%马中华%刘欣欣%孙厚亮%王佳伟%张晓君
崔世磊%馬中華%劉訢訢%孫厚亮%王佳偉%張曉君
최세뢰%마중화%류흔흔%손후량%왕가위%장효군
眩晕%诊断%临床方案%急性前庭综合征%后循环缺血%头脉冲-眼震-扭转偏斜
眩暈%診斷%臨床方案%急性前庭綜閤徵%後循環缺血%頭脈遲-眼震-扭轉偏斜
현훈%진단%림상방안%급성전정종합정%후순배결혈%두맥충-안진-뉴전편사
Vertigo%Diagnosis%Clinical Protocols%acute vestibular syndrome%posterior circulation ischemia%head impulse,nystagmus,test of skew (HINTS)
目的 分析头脉冲-眼震-扭转偏斜(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)检查法在急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)定位诊断中的价值,观察AVS的病因分布.方法 选取急诊就诊的眩晕持续＞6h的AVS患者,收集临床资料,完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查,并进行为期1年的随访修正诊断.结果 ①2012 ～2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者,符合入组标准的AVS患者53例;②前庭中枢源性AVS共20例,前庭外周源性AVS24例,9例患者不能确定病变部位,HINTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100％ (20/20),特异性69％(20/29);③后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)组7例,其余46例患者定义为非PCI(nPCI)组,比较发现PCI组年龄(68.3±9.2)岁,显著高于nPCI组(47.6±15.9)岁,P=0.002;PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素,nPCI组仅10.9％ (5/46)有1个以上危险因素,P=0.0.结论 急性前庭综合征可见于各个年龄阶段,其中前庭中枢源性并不少见,应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用;对于眩晕症状持续超过6h的急性前庭综合征患者,如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素,要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能.
目的 分析頭脈遲-眼震-扭轉偏斜(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)檢查法在急性前庭綜閤徵(acute vestibular syndrome,AVS)定位診斷中的價值,觀察AVS的病因分佈.方法 選取急診就診的眩暈持續＞6h的AVS患者,收集臨床資料,完成HINTS床徬檢查、顱腦MRI DWI像及前庭功能檢查,併進行為期1年的隨訪脩正診斷.結果 ①2012 ～2013年以眩暈就診于北京同仁醫院神經內科急診患者,符閤入組標準的AVS患者53例;②前庭中樞源性AVS共20例,前庭外週源性AVS24例,9例患者不能確定病變部位,HINTS檢查法對于鑒彆前庭中樞源性AVS的敏感性100％ (20/20),特異性69％(20/29);③後循環缺血(posterior circulation ischemia,PCI)組7例,其餘46例患者定義為非PCI(nPCI)組,比較髮現PCI組年齡(68.3±9.2)歲,顯著高于nPCI組(47.6±15.9)歲,P=0.002;PCI組患者均有1箇以上腦卒中危險因素,nPCI組僅10.9％ (5/46)有1箇以上危險因素,P=0.0.結論 急性前庭綜閤徵可見于各箇年齡階段,其中前庭中樞源性併不少見,應該推廣HINTS檢查法在臨床鑒彆診斷中的應用;對于眩暈癥狀持續超過6h的急性前庭綜閤徵患者,如果伴有多重動脈粥樣硬化危險因素,要高度警惕後循環缺血性腦血管病的可能.
목적 분석두맥충-안진-뉴전편사(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)검사법재급성전정종합정(acute vestibular syndrome,AVS)정위진단중적개치,관찰AVS적병인분포.방법 선취급진취진적현훈지속＞6h적AVS환자,수집림상자료,완성HINTS상방검사、로뇌MRI DWI상급전정공능검사,병진행위기1년적수방수정진단.결과 ①2012 ～2013년이현훈취진우북경동인의원신경내과급진환자,부합입조표준적AVS환자53례;②전정중추원성AVS공20례,전정외주원성AVS24례,9례환자불능학정병변부위,HINTS검사법대우감별전정중추원성AVS적민감성100％ (20/20),특이성69％(20/29);③후순배결혈(posterior circulation ischemia,PCI)조7례,기여46례환자정의위비PCI(nPCI)조,비교발현PCI조년령(68.3±9.2)세,현저고우nPCI조(47.6±15.9)세,P=0.002;PCI조환자균유1개이상뇌졸중위험인소,nPCI조부10.9％ (5/46)유1개이상위험인소,P=0.0.결론 급성전정종합정가견우각개년령계단,기중전정중추원성병불소견,응해추엄HINTS검사법재림상감별진단중적응용;대우현훈증상지속초과6h적급성전정종합정환자,여과반유다중동맥죽양경화위험인소,요고도경척후순배결혈성뇌혈관병적가능.
