听力学及言语疾病杂志
聽力學及言語疾病雜誌
은역학급언어질병잡지
JOURNAL OF AUDIOLOGY AND SPEECH PATHOLOGY
2015年
3期
252-255
,共4页
沙晓铮%孙淑萍%卢伟%左彬%张静
沙曉錚%孫淑萍%盧偉%左彬%張靜
사효쟁%손숙평%로위%좌빈%장정
鼓膜%膨胀不全%治疗
鼓膜%膨脹不全%治療
고막%팽창불전%치료
Tympanic membrane%Atelectasis%Treatment
目的：探讨鼓膜膨胀不全的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月诊断为鼓膜膨胀不全且治疗后随访完整的86例（104耳）患者的临床资料，其中鼓膜膨胀不全Ⅰ级27耳给予药物治疗，Ⅱ级39耳给予鼓膜切开置管术，Ⅲ级22耳给予软骨鼓室成型术，Ⅳ级16耳给予乳突根治＋软骨鼓室成型术。观察治疗前及治疗后一年鼓膜、纯音测听、声导抗及颞骨CT情况，比较治疗前后纯音听阈气骨导差（ABG）。结果60例83耳鼓膜膨胀不全耳的颞骨 C T 显示：①鼓膜膨胀不全Ⅰ～Ⅱ级（轻度）45耳中乳突气化不良30耳（66．7％），中耳乳突软组织影25耳（55．6％），无听骨链破坏、鼓室盾板破坏、胆脂瘤形成；Ⅲ～Ⅳ级（重度）38耳中乳突气化不良30耳（78．9％），中耳软组织影17耳（44．7％），听骨链破坏23耳（60．5％），鼓室盾板破坏22耳（57．8％）；轻、重度鼓膜膨胀不全组之间乳突气化程度差异无统计学意义（ P＞0．05），但轻度组中耳乳突有软组织影的耳数比例高于重度组，差异有统计学意义（P＜0．05）；②104耳术前平均ABG为28．74±8．04 dB ，术后一年约为16．42±7．24 dB ，各级患耳术后ABG均较术前明显降低，差异有统计学意义（均为 P＜0．05）；治疗前各级鼓膜膨胀不全耳间ABG两两比较差异均有统计学意义，分级越高，ABG越大。结论鼓膜膨胀不全分级越高，病变破坏越严重，ABG越大；鼓膜膨胀不全应分级治疗，保守治疗无效时尽早行手术治疗，治疗的关键是改善中耳通气。
目的：探討鼓膜膨脹不全的臨床特徵與治療方法。方法迴顧性分析2011年6月至2013年8月診斷為鼓膜膨脹不全且治療後隨訪完整的86例（104耳）患者的臨床資料，其中鼓膜膨脹不全Ⅰ級27耳給予藥物治療，Ⅱ級39耳給予鼓膜切開置管術，Ⅲ級22耳給予軟骨鼓室成型術，Ⅳ級16耳給予乳突根治＋軟骨鼓室成型術。觀察治療前及治療後一年鼓膜、純音測聽、聲導抗及顳骨CT情況，比較治療前後純音聽閾氣骨導差（ABG）。結果60例83耳鼓膜膨脹不全耳的顳骨 C T 顯示：①鼓膜膨脹不全Ⅰ～Ⅱ級（輕度）45耳中乳突氣化不良30耳（66．7％），中耳乳突軟組織影25耳（55．6％），無聽骨鏈破壞、鼓室盾闆破壞、膽脂瘤形成；Ⅲ～Ⅳ級（重度）38耳中乳突氣化不良30耳（78．9％），中耳軟組織影17耳（44．7％），聽骨鏈破壞23耳（60．5％），鼓室盾闆破壞22耳（57．8％）；輕、重度鼓膜膨脹不全組之間乳突氣化程度差異無統計學意義（ P＞0．05），但輕度組中耳乳突有軟組織影的耳數比例高于重度組，差異有統計學意義（P＜0．05）；②104耳術前平均ABG為28．74±8．04 dB ，術後一年約為16．42±7．24 dB ，各級患耳術後ABG均較術前明顯降低，差異有統計學意義（均為 P＜0．05）；治療前各級鼓膜膨脹不全耳間ABG兩兩比較差異均有統計學意義，分級越高，ABG越大。結論鼓膜膨脹不全分級越高，病變破壞越嚴重，ABG越大；鼓膜膨脹不全應分級治療，保守治療無效時儘早行手術治療，治療的關鍵是改善中耳通氣。
목적：탐토고막팽창불전적림상특정여치료방법。방법회고성분석2011년6월지2013년8월진단위고막팽창불전차치료후수방완정적86례（104이）환자적림상자료，기중고막팽창불전Ⅰ급27이급여약물치료，Ⅱ급39이급여고막절개치관술，Ⅲ급22이급여연골고실성형술，Ⅳ급16이급여유돌근치＋연골고실성형술。관찰치료전급치료후일년고막、순음측은、성도항급섭골CT정황，비교치료전후순음은역기골도차（ABG）。결과60례83이고막팽창불전이적섭골 C T 현시：①고막팽창불전Ⅰ～Ⅱ급（경도）45이중유돌기화불량30이（66．7％），중이유돌연조직영25이（55．6％），무은골련파배、고실순판파배、담지류형성；Ⅲ～Ⅳ급（중도）38이중유돌기화불량30이（78．9％），중이연조직영17이（44．7％），은골련파배23이（60．5％），고실순판파배22이（57．8％）；경、중도고막팽창불전조지간유돌기화정도차이무통계학의의（ P＞0．05），단경도조중이유돌유연조직영적이수비례고우중도조，차이유통계학의의（P＜0．05）；②104이술전평균ABG위28．74±8．04 dB ，술후일년약위16．42±7．24 dB ，각급환이술후ABG균교술전명현강저，차이유통계학의의（균위 P＜0．05）；치료전각급고막팽창불전이간ABG량량비교차이균유통계학의의，분급월고，ABG월대。결론고막팽창불전분급월고，병변파배월엄중，ABG월대；고막팽창불전응분급치료，보수치료무효시진조행수술치료，치료적관건시개선중이통기。
Objective To investigate the clinical characteristics of the tympanic membrane atelectasis and treatment methods ,and to provide a reference value for future clinical diagnosis and treatment .Methods A retro‐spective analysis of 86 patients(104 ears) with tympanic membrane atelectasis treated in our hospital from June 2011 to August 2013 .Disease severity was classified according to the erasmus classification of atelectasis by Sade ,and pre- and post -operative air -bone gaps (ABG) were compared .Results There was no statistical difference of mastoid gasification on CT scan between mild and sever tympanic membrane atelectasis (P>0 .05) .While the sta‐tistical difference was found in two groups of whether there were soft tissues in middle ear and mastoid cavity on CT scan(P<0 .05) .There was an improvement in the average ABG for all stages .Conclusion This study demonstrated that surgical intervention had a favorable effect on hearing level across all stages .The treatment of atelectatic ears should be taken and individualized .
