临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
5期
460-463
,共4页
张志捷%祁宾%苏珍%安礼俊%刘海林
張誌捷%祁賓%囌珍%安禮俊%劉海林
장지첩%기빈%소진%안례준%류해림
右美托咪定%清醒镇静%气管插管%视频喉镜
右美託咪定%清醒鎮靜%氣管插管%視頻喉鏡
우미탁미정%청성진정%기관삽관%시빈후경
Dexmedetomidine%Awake%Intubation%Video laryngoscope
目的 观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响.方法 择期气管插管全麻手术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,Mallampati Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3组:右美托咪定1.2 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg.插管前15 min三组患者分别按上述剂量缓慢静脉泵注右美托咪定(10 min泵注完毕),插管前90 s快速静注瑞芬太尼,并在气管完善表面麻醉的基础上,行视频喉镜插管.记录入室后安静10 min(基础值,T0)、喉镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T2)时HR、MAP及Ramsay镇静评分;并记录插管时间、气管插管过程中躁动、呛咳、呼吸抑制、心血管不良反应的发生情况;术后随访患者对气管插管过程的知晓情况.结果 T1时三组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P＜0.05);T2时D1组HR明显快于、MAP明显高于D2、D3组(P＜0.05).T1、T2时D1组Ramsay镇静评分明显低于D2、D3组(P＜0.05).D1组高血压、心动过速、躁动、呛咳等不良反应的发生率明显高于D2、D3组(P＜0.05).D3组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P＜0.05).结论 在完善的气道表面麻醉基础上,右美托咪定1 μg/kg复合瑞芬太尼0.5 μg/kg可以明显抑制视频喉镜清醒镇静插管时的心血管反应,并且不良反应少,是较为合理的临床用药剂量.
目的 觀察不同劑量右美託咪定對視頻喉鏡清醒鎮靜插管時心血管反應的影響.方法 擇期氣管插管全痳手術患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ級,Mallampati Ⅰ或Ⅱ級,隨機均分為三組,D1組:右美託咪定0.8 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2組:右美託咪定1.0 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3組:右美託咪定1.2 μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg.插管前15 min三組患者分彆按上述劑量緩慢靜脈泵註右美託咪定(10 min泵註完畢),插管前90 s快速靜註瑞芬太尼,併在氣管完善錶麵痳醉的基礎上,行視頻喉鏡插管.記錄入室後安靜10 min(基礎值,T0)、喉鏡置入前(T1)、氣管插管後即刻(T2)時HR、MAP及Ramsay鎮靜評分;併記錄插管時間、氣管插管過程中躁動、嗆咳、呼吸抑製、心血管不良反應的髮生情況;術後隨訪患者對氣管插管過程的知曉情況.結果 T1時三組HR明顯慢于、MAP明顯低于T0時(P＜0.05);T2時D1組HR明顯快于、MAP明顯高于D2、D3組(P＜0.05).T1、T2時D1組Ramsay鎮靜評分明顯低于D2、D3組(P＜0.05).D1組高血壓、心動過速、躁動、嗆咳等不良反應的髮生率明顯高于D2、D3組(P＜0.05).D3組心動過緩、呼吸抑製髮生率明顯高于D1、D2組(P＜0.05).結論 在完善的氣道錶麵痳醉基礎上,右美託咪定1 μg/kg複閤瑞芬太尼0.5 μg/kg可以明顯抑製視頻喉鏡清醒鎮靜插管時的心血管反應,併且不良反應少,是較為閤理的臨床用藥劑量.
목적 관찰불동제량우미탁미정대시빈후경청성진정삽관시심혈관반응적영향.방법 택기기관삽관전마수술환자90례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,Mallampati Ⅰ혹Ⅱ급,수궤균분위삼조,D1조:우미탁미정0.8 μg/kg+서분태니0.5μg/kg;D2조:우미탁미정1.0 μg/kg+서분태니0.5μg/kg화D3조:우미탁미정1.2 μg/kg+서분태니0.5μg/kg.삽관전15 min삼조환자분별안상술제량완만정맥빙주우미탁미정(10 min빙주완필),삽관전90 s쾌속정주서분태니,병재기관완선표면마취적기출상,행시빈후경삽관.기록입실후안정10 min(기출치,T0)、후경치입전(T1)、기관삽관후즉각(T2)시HR、MAP급Ramsay진정평분;병기록삽관시간、기관삽관과정중조동、창해、호흡억제、심혈관불량반응적발생정황;술후수방환자대기관삽관과정적지효정황.결과 T1시삼조HR명현만우、MAP명현저우T0시(P＜0.05);T2시D1조HR명현쾌우、MAP명현고우D2、D3조(P＜0.05).T1、T2시D1조Ramsay진정평분명현저우D2、D3조(P＜0.05).D1조고혈압、심동과속、조동、창해등불량반응적발생솔명현고우D2、D3조(P＜0.05).D3조심동과완、호흡억제발생솔명현고우D1、D2조(P＜0.05).결론 재완선적기도표면마취기출상,우미탁미정1 μg/kg복합서분태니0.5 μg/kg가이명현억제시빈후경청성진정삽관시적심혈관반응,병차불량반응소,시교위합리적림상용약제량.
