临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
5期
432-435
,共4页
袁素%石佳%王古岩%李军%李立环
袁素%石佳%王古巖%李軍%李立環
원소%석가%왕고암%리군%리립배
右美托咪定%冠状动脉旁路移植术%心肺转流%心肌再灌注损伤
右美託咪定%冠狀動脈徬路移植術%心肺轉流%心肌再灌註損傷
우미탁미정%관상동맥방로이식술%심폐전류%심기재관주손상
Dexmedetomidine%Coronary artery bypass grafting%Cardiopulmonary bypass%Myocardial reperfusion injury
目的 观察右美托咪定对全麻低温心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用.方法 择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例.随机均分为右美托咪定组(A组)和对照组(C组).在中心静脉置管后,A组静脉泵注右美托咪定4 μg·kg-1·h-1持续15 min后调节维持剂量0.7 μg·kg-1·h-1直到手术结束,C组用同样方案静注等容量生理盐水.记录入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮时(T2)、CPB终止时(T3)和手术结束时(T4)的HR、SBP、DBP和血管活性药物用量.测定T1～T4、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P＜0.05).与T1、T2时比较,T3～T6时两组CK-MB、cTnT、E浓度明显升高(P＜0.05),T3～T5时A组NE浓度明显下降(P＜0.05),T6时明显升高(P＜0.05).T3～T时A组CK-MB和cTnT浓度明显低于C组(P＜0.05).T3～T5时A组E和NE浓度明显低于C组(P＜0.05).两组在围术期均未出现严重不良反应.结论 右美托咪定能降低全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术围术期心肌缺血的发生,达到围术期心肌保护的作用.
目的 觀察右美託咪定對全痳低溫心肺轉流(CPB)下冠狀動脈徬路移植術患者圍術期的心肌保護作用.方法 擇期行全痳低溫CPB下冠狀動脈徬路移植術患者80例,男67例,女13例.隨機均分為右美託咪定組(A組)和對照組(C組).在中心靜脈置管後,A組靜脈泵註右美託咪定4 μg·kg-1·h-1持續15 min後調節維持劑量0.7 μg·kg-1·h-1直到手術結束,C組用同樣方案靜註等容量生理鹽水.記錄入室後(T0)、痳醉誘導後(T1)、切皮時(T2)、CPB終止時(T3)和手術結束時(T4)的HR、SBP、DBP和血管活性藥物用量.測定T1～T4、術後6 h(T5)和術後24 h(T6)血漿肌痠激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、腎上腺素(E)和去甲腎上腺素(NE)濃度.結果 與T0時比較,T1時兩組HR明顯減慢,SBP和DBP明顯降低(P＜0.05).與T1、T2時比較,T3～T6時兩組CK-MB、cTnT、E濃度明顯升高(P＜0.05),T3～T5時A組NE濃度明顯下降(P＜0.05),T6時明顯升高(P＜0.05).T3～T時A組CK-MB和cTnT濃度明顯低于C組(P＜0.05).T3～T5時A組E和NE濃度明顯低于C組(P＜0.05).兩組在圍術期均未齣現嚴重不良反應.結論 右美託咪定能降低全痳低溫CPB下冠狀動脈徬路移植術圍術期心肌缺血的髮生,達到圍術期心肌保護的作用.
목적 관찰우미탁미정대전마저온심폐전류(CPB)하관상동맥방로이식술환자위술기적심기보호작용.방법 택기행전마저온CPB하관상동맥방로이식술환자80례,남67례,녀13례.수궤균분위우미탁미정조(A조)화대조조(C조).재중심정맥치관후,A조정맥빙주우미탁미정4 μg·kg-1·h-1지속15 min후조절유지제량0.7 μg·kg-1·h-1직도수술결속,C조용동양방안정주등용량생리염수.기록입실후(T0)、마취유도후(T1)、절피시(T2)、CPB종지시(T3)화수술결속시(T4)적HR、SBP、DBP화혈관활성약물용량.측정T1～T4、술후6 h(T5)화술후24 h(T6)혈장기산격매동공매(CK-MB)、심기기개단백T(cTnT)、신상선소(E)화거갑신상선소(NE)농도.결과 여T0시비교,T1시량조HR명현감만,SBP화DBP명현강저(P＜0.05).여T1、T2시비교,T3～T6시량조CK-MB、cTnT、E농도명현승고(P＜0.05),T3～T5시A조NE농도명현하강(P＜0.05),T6시명현승고(P＜0.05).T3～T시A조CK-MB화cTnT농도명현저우C조(P＜0.05).T3～T5시A조E화NE농도명현저우C조(P＜0.05).량조재위술기균미출현엄중불량반응.결론 우미탁미정능강저전마저온CPB하관상동맥방로이식술위술기심기결혈적발생,체도위술기심기보호적작용.
