临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2015年
5期
427-431
,共5页
张俊杰%刘心瑶%张成梁%鄢建勤%杨华
張俊傑%劉心瑤%張成樑%鄢建勤%楊華
장준걸%류심요%장성량%언건근%양화
控制性低中心静脉压%血流动力学%胸腔内血容量%血管外肺水%失血量
控製性低中心靜脈壓%血流動力學%胸腔內血容量%血管外肺水%失血量
공제성저중심정맥압%혈류동역학%흉강내혈용량%혈관외폐수%실혈량
Controlled low central venous pressure%Hemodynamics%Intrathoracic blood volume%Extravascular lung water%Bleeding volume
目的 观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响.方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例.L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2～4 cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常.C组常规补液,维持CVP在6～12 cm H2O.分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性.结果 与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P＜0.05).与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P＜0.05),T2～T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P＜0.05).与C组比较,L组T2～T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P＜0.05),而SVRI明显升高(P＜0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P＜0.05).结论 脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响.
目的 觀察術中行控製性低中心靜脈壓(controlled low central venous pressure,CLCVP)對脊柱手術患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影響.方法 36例擇期行腰椎後路椎管減壓植骨融閤術的患者隨機分為CLCVP組(L組)和對照組(C組),每組18例.L組于手術開始後通過限製輸液聯閤靜脈輸註硝痠甘油使CVP維持在2～4 cm H2O,植骨融閤完成後迅速擴容使CVP恢複正常.C組常規補液,維持CVP在6～12 cm H2O.分彆于痳醉誘導後仰臥位(T0)、降壓前俯臥位(T1)、CLCVP後30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和手術結束時(T5)記錄血流動力學和EVLWI的變化;記錄術畢總失血量和總輸血量,單獨記錄CLCVP期間失血量與CVP和MAP相關性.結果 與T0時比較,T1時兩組CVP、T2時L組SVRI明顯升高(P＜0.05).與T1時比較,T4時兩組HR明顯增快、CI明顯升高(P＜0.05),T2～T4時L組MAP、CVP、ITBVI和T4時C組MAP、CVP明顯降低(P＜0.05).與C組比較,L組T2～T4時MAP、CVP,T3、T4時SI明顯降低(P＜0.05),而SVRI明顯升高(P＜0.05),術中L組總失血量、總輸血量和總輸液量、尿量均明顯減少(P＜0.05).結論 脊柱外科手術中應用CLCVP在減少術中失血量和輸血量的同時,對患者的血流動力學和EVLW無不良影響.
목적 관찰술중행공제성저중심정맥압(controlled low central venous pressure,CLCVP)대척주수술환자혈관외폐수(extravascular lung water,EVLW)화실혈량적영향.방법 36례택기행요추후로추관감압식골융합술적환자수궤분위CLCVP조(L조)화대조조(C조),매조18례.L조우수술개시후통과한제수액연합정맥수주초산감유사CVP유지재2～4 cm H2O,식골융합완성후신속확용사CVP회복정상.C조상규보액,유지CVP재6～12 cm H2O.분별우마취유도후앙와위(T0)、강압전부와위(T1)、CLCVP후30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)화수술결속시(T5)기록혈류동역학화EVLWI적변화;기록술필총실혈량화총수혈량,단독기록CLCVP기간실혈량여CVP화MAP상관성.결과 여T0시비교,T1시량조CVP、T2시L조SVRI명현승고(P＜0.05).여T1시비교,T4시량조HR명현증쾌、CI명현승고(P＜0.05),T2～T4시L조MAP、CVP、ITBVI화T4시C조MAP、CVP명현강저(P＜0.05).여C조비교,L조T2～T4시MAP、CVP,T3、T4시SI명현강저(P＜0.05),이SVRI명현승고(P＜0.05),술중L조총실혈량、총수혈량화총수액량、뇨량균명현감소(P＜0.05).결론 척주외과수술중응용CLCVP재감소술중실혈량화수혈량적동시,대환자적혈류동역학화EVLW무불량영향.
