临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2015年
5期
20-22
,共3页
早期复极综合征%误诊%心绞痛,变异型%心肌梗死%心包炎
早期複極綜閤徵%誤診%心絞痛,變異型%心肌梗死%心包炎
조기복겁종합정%오진%심교통,변이형%심기경사%심포염
目的：探讨早期复极综合征( early repolarization syndrome, ERS)的误诊原因及防范措施。方法检索并筛选中国知网2005—2013年公开发表符合要求的ERS误诊文献,对纳入病例的临床资料进行总结分析。结果共纳入ERS误诊文献12篇,误诊病例139例,误诊率为72.0%。139例临床症状均无特异性,主要表现为胸闷、胸痛、心前区疼痛及心悸等。心电图表现为窦性心律64例；ST段凹面向上抬高95例,可见明显J点78例,ST-T融合65例, T波高耸60例,伴偶发室性早搏8例,伴偶发房性早搏2例。132例行血清心肌酶检查均正常。误诊为变异型心绞痛61例,急性心肌梗死33例,急性心包炎13例,心脏神经症11例,高钾血症7例,病毒性心肌炎6例,室壁瘤、Brugada综合征和脑心综合征各2例,急性肺栓塞和无症状性心肌缺血各1例。6篇文献记载误诊时间为2 h~14 d。51例行平板运动试验、87例行动态心电图检查、1例行蹲起运动后确诊。均予对症及调节自主神经功能治疗后症状好转。结论 ERS无特异性临床表现,易误诊。临床医生应加强对本病认识,动态心电图和运动试验可帮助确诊。
目的：探討早期複極綜閤徵( early repolarization syndrome, ERS)的誤診原因及防範措施。方法檢索併篩選中國知網2005—2013年公開髮錶符閤要求的ERS誤診文獻,對納入病例的臨床資料進行總結分析。結果共納入ERS誤診文獻12篇,誤診病例139例,誤診率為72.0%。139例臨床癥狀均無特異性,主要錶現為胸悶、胸痛、心前區疼痛及心悸等。心電圖錶現為竇性心律64例；ST段凹麵嚮上抬高95例,可見明顯J點78例,ST-T融閤65例, T波高聳60例,伴偶髮室性早搏8例,伴偶髮房性早搏2例。132例行血清心肌酶檢查均正常。誤診為變異型心絞痛61例,急性心肌梗死33例,急性心包炎13例,心髒神經癥11例,高鉀血癥7例,病毒性心肌炎6例,室壁瘤、Brugada綜閤徵和腦心綜閤徵各2例,急性肺栓塞和無癥狀性心肌缺血各1例。6篇文獻記載誤診時間為2 h~14 d。51例行平闆運動試驗、87例行動態心電圖檢查、1例行蹲起運動後確診。均予對癥及調節自主神經功能治療後癥狀好轉。結論 ERS無特異性臨床錶現,易誤診。臨床醫生應加彊對本病認識,動態心電圖和運動試驗可幫助確診。
목적：탐토조기복겁종합정( early repolarization syndrome, ERS)적오진원인급방범조시。방법검색병사선중국지망2005—2013년공개발표부합요구적ERS오진문헌,대납입병례적림상자료진행총결분석。결과공납입ERS오진문헌12편,오진병례139례,오진솔위72.0%。139례림상증상균무특이성,주요표현위흉민、흉통、심전구동통급심계등。심전도표현위두성심률64례；ST단요면향상태고95례,가견명현J점78례,ST-T융합65례, T파고용60례,반우발실성조박8례,반우발방성조박2례。132례행혈청심기매검사균정상。오진위변이형심교통61례,급성심기경사33례,급성심포염13례,심장신경증11례,고갑혈증7례,병독성심기염6례,실벽류、Brugada종합정화뇌심종합정각2례,급성폐전새화무증상성심기결혈각1례。6편문헌기재오진시간위2 h~14 d。51례행평판운동시험、87례행동태심전도검사、1례행준기운동후학진。균여대증급조절자주신경공능치료후증상호전。결론 ERS무특이성림상표현,역오진。림상의생응가강대본병인식,동태심전도화운동시험가방조학진。
