中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2015年
10期
1583-1585
,共3页
熊旭光%艾铁盔%胡超峰
熊旭光%艾鐵盔%鬍超峰
웅욱광%애철회%호초봉
子宫内膜异位症%米非司酮%孕三烯酮%戈舍瑞林
子宮內膜異位癥%米非司酮%孕三烯酮%戈捨瑞林
자궁내막이위증%미비사동%잉삼희동%과사서림
目的：比较腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的近期临床疗效及远期临床疗效。方法符合入组标准的子宫内膜异位症患者150例按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组各50例，所有患者均行腹腔镜保守手术治疗，Ⅰ组患者术后口服米非司酮，Ⅱ组患者术后口服孕三烯酮，Ⅲ组患者术后皮下注射戈舍瑞林，三组疗程均为6个月，所有患者均随访2年，比较治疗前后激素水平及症状改善情况，记录不良反应发生情况，评价临床疗效，统计随访期间复发率及妊娠成功率。结果（1）Ⅰ组的临床总有效率为70％，Ⅱ组为82％，Ⅲ组为98％，Ⅲ组的临床总有效率明显高于Ⅰ组（χ2＝20．300，P ＜0．01），Ⅰ组的1年复发率为12％，Ⅱ组为6％，Ⅲ组为0％，Ⅲ组1年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝6．383，P ＜0．05），Ⅰ组的2年复发率为22％，Ⅱ组为10％，Ⅲ组为2％，Ⅲ组2年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝9．470，P ＜0．01），Ⅰ组的1年累积妊娠率为20％，Ⅱ组为30％，Ⅲ组为54％，Ⅲ组1年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝12．396、5．911，均 P ＜0.05），Ⅰ组的2年累积妊娠率为36％，Ⅱ组为50％，Ⅲ组为82％，Ⅲ组2年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝21.369、11．408，均 P ＜0．01）。（2）Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分均较治疗前明显降低（t ＝5．686、8．664、11．733和4．404、7．022、10．643，均 P ＜0．01），Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝10．303、11．312和6．334、7．664，均 P ＜0．01）。（3）Ⅱ组及Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2较治疗前明显下降（t ＝5．834和7．575，4．628和8．433，5．482和10．565，均 P ＜0．01），Ⅰ组仅 E2明显下降（t ＝3．385，P ＜0．05），Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2水平低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝9．647、7．129、8．807和3．447、3.673、5．449，均 P ＜0．05或 P ＜0．01）。（4）Ⅰ组不良反应发生率为4％，Ⅱ组为40％，Ⅲ组为16％，Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝16．000、18．881，均 P ＜0．01）。结论腹腔镜手术后联合米非司酮、孕三烯酮、戈舍瑞林均可获得确切临床疗效，可有效调节血清激素水平，降低复发率，提高妊娠成功率，米非司酮安全性最好，戈舍瑞林效果最佳，临床医师应根据患者个体情况灵活选择。
目的：比較腹腔鏡手術聯閤不同藥物治療子宮內膜異位癥的近期臨床療效及遠期臨床療效。方法符閤入組標準的子宮內膜異位癥患者150例按隨機數字錶分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，每組各50例，所有患者均行腹腔鏡保守手術治療，Ⅰ組患者術後口服米非司酮，Ⅱ組患者術後口服孕三烯酮，Ⅲ組患者術後皮下註射戈捨瑞林，三組療程均為6箇月，所有患者均隨訪2年，比較治療前後激素水平及癥狀改善情況，記錄不良反應髮生情況，評價臨床療效，統計隨訪期間複髮率及妊娠成功率。結果（1）Ⅰ組的臨床總有效率為70％，Ⅱ組為82％，Ⅲ組為98％，Ⅲ組的臨床總有效率明顯高于Ⅰ組（χ2＝20．300，P ＜0．01），Ⅰ組的1年複髮率為12％，Ⅱ組為6％，Ⅲ組為0％，Ⅲ組1年複髮率明顯低于Ⅰ組（χ2＝6．383，P ＜0．05），Ⅰ組的2年複髮率為22％，Ⅱ組為10％，Ⅲ組為2％，Ⅲ組2年複髮率明顯低于Ⅰ組（χ2＝9．470，P ＜0．01），Ⅰ組的1年纍積妊娠率為20％，Ⅱ組為30％，Ⅲ組為54％，Ⅲ組1年纍積妊娠率明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組（χ2＝12．396、5．911，均 P ＜0.05），Ⅰ組的2年纍積妊娠率為36％，Ⅱ組為50％，Ⅲ組為82％，Ⅲ組2年纍積妊娠率明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組（χ2＝21.369、11．408，均 P ＜0．01）。（2）Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組治療後盆腔癥狀總評分、體徵總評分均較治療前明顯降低（t ＝5．686、8．664、11．733和4．404、7．022、10．643，均 P ＜0．01），Ⅲ組治療後盆腔癥狀總評分、體徵總評分明顯低于Ⅰ組、Ⅱ組（t ＝10．303、11．312和6．334、7．664，均 P ＜0．01）。（3）Ⅱ組及Ⅲ組治療後 FSH、LH、E2較治療前明顯下降（t ＝5．834和7．575，4．628和8．433，5．482和10．565，均 P ＜0．01），Ⅰ組僅 E2明顯下降（t ＝3．385，P ＜0．05），Ⅲ組治療後 FSH、LH、E2水平低于Ⅰ組、Ⅱ組（t ＝9．647、7．129、8．807和3．447、3.673、5．449，均 P ＜0．05或 P ＜0．01）。（4）Ⅰ組不良反應髮生率為4％，Ⅱ組為40％，Ⅲ組為16％，Ⅰ組不良反應髮生率低于Ⅱ組、Ⅲ組（χ2＝16．000、18．881，均 P ＜0．01）。結論腹腔鏡手術後聯閤米非司酮、孕三烯酮、戈捨瑞林均可穫得確切臨床療效，可有效調節血清激素水平，降低複髮率，提高妊娠成功率，米非司酮安全性最好，戈捨瑞林效果最佳，臨床醫師應根據患者箇體情況靈活選擇。
목적：비교복강경수술연합불동약물치료자궁내막이위증적근기림상료효급원기림상료효。방법부합입조표준적자궁내막이위증환자150례안수궤수자표분위Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조，매조각50례，소유환자균행복강경보수수술치료，Ⅰ조환자술후구복미비사동，Ⅱ조환자술후구복잉삼희동，Ⅲ조환자술후피하주사과사서림，삼조료정균위6개월，소유환자균수방2년，비교치료전후격소수평급증상개선정황，기록불량반응발생정황，평개림상료효，통계수방기간복발솔급임신성공솔。결과（1）Ⅰ조적림상총유효솔위70％，Ⅱ조위82％，Ⅲ조위98％，Ⅲ조적림상총유효솔명현고우Ⅰ조（χ2＝20．300，P ＜0．01），Ⅰ조적1년복발솔위12％，Ⅱ조위6％，Ⅲ조위0％，Ⅲ조1년복발솔명현저우Ⅰ조（χ2＝6．383，P ＜0．05），Ⅰ조적2년복발솔위22％，Ⅱ조위10％，Ⅲ조위2％，Ⅲ조2년복발솔명현저우Ⅰ조（χ2＝9．470，P ＜0．01），Ⅰ조적1년루적임신솔위20％，Ⅱ조위30％，Ⅲ조위54％，Ⅲ조1년루적임신솔명현고우Ⅰ조、Ⅱ조（χ2＝12．396、5．911，균 P ＜0.05），Ⅰ조적2년루적임신솔위36％，Ⅱ조위50％，Ⅲ조위82％，Ⅲ조2년루적임신솔명현고우Ⅰ조、Ⅱ조（χ2＝21.369、11．408，균 P ＜0．01）。（2）Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조치료후분강증상총평분、체정총평분균교치료전명현강저（t ＝5．686、8．664、11．733화4．404、7．022、10．643，균 P ＜0．01），Ⅲ조치료후분강증상총평분、체정총평분명현저우Ⅰ조、Ⅱ조（t ＝10．303、11．312화6．334、7．664，균 P ＜0．01）。（3）Ⅱ조급Ⅲ조치료후 FSH、LH、E2교치료전명현하강（t ＝5．834화7．575，4．628화8．433，5．482화10．565，균 P ＜0．01），Ⅰ조부 E2명현하강（t ＝3．385，P ＜0．05），Ⅲ조치료후 FSH、LH、E2수평저우Ⅰ조、Ⅱ조（t ＝9．647、7．129、8．807화3．447、3.673、5．449，균 P ＜0．05혹 P ＜0．01）。（4）Ⅰ조불량반응발생솔위4％，Ⅱ조위40％，Ⅲ조위16％，Ⅰ조불량반응발생솔저우Ⅱ조、Ⅲ조（χ2＝16．000、18．881，균 P ＜0．01）。결론복강경수술후연합미비사동、잉삼희동、과사서림균가획득학절림상료효，가유효조절혈청격소수평，강저복발솔，제고임신성공솔，미비사동안전성최호，과사서림효과최가，림상의사응근거환자개체정황령활선택。
