CAJ | 학술논문

目的总结保留耳大神经颈淋巴结清扫术对提高头颈恶性肿瘤患者生活质量的临床作用,并探讨耳大神经的解剖定位标志作用及合理手术操作流程.方法 157侧保留耳大神经颈淋巴结清扫术,随访观察患者耳枕部感觉功能变化情况;观察在胸锁乳突肌后缘处耳大神经与副神经解剖位置关系,测量115侧两者间距离;在相同清扫范围的条件下选取72侧,按是否遵循自定的手术操作流程分为A、B两组,比较两组手术所用时间.结果术后耳枕部感觉功能保留或恢复满意;有17侧出现耳枕部皮肤较为突出的刺痛,约6～9个月感觉恢复正常.在胸锁乳突肌后缘,耳大神经100%位于副神经下方颈外静脉上方,与副神经间距约0.1 cm～1.9 cm.不同手术操作流程的手术用时分别为(132.78±8.82)分钟和(89.44±9.54)分钟,差异有统计学意义(P<0.01).随访3～9年,手术清扫区域无肿瘤复发.结论保留耳大神经颈淋巴结清扫术是提高患者术后生存质量行之有效的措施,耳大神经是术中重要的解剖定位标志并能形成合理的颈淋巴结清扫术操作流程.
목적 총결보류이대신경경림파결청소술대제고두경악성종류환자생활질량적림상작용,병탐토이대신경적해부정위표지작용급합리수술조작류정.방법 157측보류이대신경경림파결청소술,수방관찰환자이침부감각공능변화정황;관찰재흉쇄유돌기후연처이대신경여부신경해부위치관계,측량115측량자간거리;재상동청소범위적조건하선취72측,안시부준순자정적수술조작류정분위A、B량조,비교량조수술소용시간.결과 술후이침부감각공능보류혹회복만의;유17측출현이침부피부교위돌출적자통,약6～9개월감각회복정상.재흉쇄유돌기후연,이대신경100%위우부신경하방경외정맥상방,여부신경간거약0.1 cm～1.9 cm.불동수술조작류정적수술용시분별위(132.78±8.82)분종화(89.44±9.54)분종,차이유통계학의의(P<0.01).수방3～9년,수술청소구역무종류복발.결론 보류이대신경경림파결청소술시제고환자술후생존질량행지유효적조시,이대신경시술중중요적해부정위표지병능형성합리적경림파결청소술조작류정.