CAJ | 학술논문

目的比较注射泵和输注泵在持续输注大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)中的应用效果,为临床选择最佳输注方式提供依据.方法对2012年9月-2014年10月在我院儿科确诊的110例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,在巩固治疗阶段共接受440例次HDMTX治疗时的临床资料进行回顾性分析.根据HDMTX输注方法将其分为注射泵组和输液泵组,2012年9月-2013年8月使用输液泵输注HDMTX的患儿为输液泵组,2013年9月-2014年10月使用注射泵输注HDMTX的患儿为注射泵组.在化疗前均留置经外周中心静脉导管(PICC).统计和分析两组患儿的HDMTX持续输注的完成时间、MTX开始后24 h和48 h的血药浓度及其相关毒性反应的发生情况.结果正常情况下HDMTX匀速输注24 h完毕,允许误差±1h(提前或延迟1h),即药液持续输注23 ～ 25h属正常范围.注射泵组的HDMTX准时完成的例数明显高于输液泵组,两组间差异有显著性(P＜0.05),且前者的HDMTX输注实际完成时间与要求完成时间的差值明显低于后者(分别为0.50 h±0.28 h和1.90 h±1.11 h) (P ＜0.05),注射泵组患者的HDMTX开始输注后24 h的血药浓度高于输注泵组(P＜0.05),而48 h的MTX血浆浓度却明显低于输液泵组(P＜0.05),且MTX相关毒性反应也明显低于后者(P＜0.05).结论用注射泵通过PICC持续输注HDMTX更准确、有效和安全,既保证了疗效又显著降低了药物毒性反应,值得临床进一步推广.
목적 비교주사빙화수주빙재지속수주대제량갑안접령(HDMTX)중적응용효과,위림상선택최가수주방식제공의거.방법 대2012년9월-2014년10월재아원인과학진적110례급성림파세포백혈병(ALL)환인,재공고치료계단공접수440례차HDMTX치료시적림상자료진행회고성분석.근거HDMTX수주방법장기분위주사빙조화수액빙조,2012년9월-2013년8월사용수액빙수주HDMTX적환인위수액빙조,2013년9월-2014년10월사용주사빙수주HDMTX적환인위주사빙조.재화료전균류치경외주중심정맥도관(PICC).통계화분석량조환인적HDMTX지속수주적완성시간、MTX개시후24 h화48 h적혈약농도급기상관독성반응적발생정황.결과 정상정황하HDMTX균속수주24 h완필,윤허오차±1h(제전혹연지1h),즉약액지속수주23 ～ 25h속정상범위.주사빙조적HDMTX준시완성적례수명현고우수액빙조,량조간차이유현저성(P＜0.05),차전자적HDMTX수주실제완성시간여요구완성시간적차치명현저우후자(분별위0.50 h±0.28 h화1.90 h±1.11 h) (P ＜0.05),주사빙조환자적HDMTX개시수주후24 h적혈약농도고우수주빙조(P＜0.05),이48 h적MTX혈장농도각명현저우수액빙조(P＜0.05),차MTX상관독성반응야명현저우후자(P＜0.05).결론 용주사빙통과PICC지속수주HDMTX경준학、유효화안전,기보증료료효우현저강저료약물독성반응,치득림상진일보추엄.