临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2015年
3期
169-174
,共6页
徐小%黄敏%杜梨果%李晓宁
徐小%黃敏%杜梨果%李曉寧
서소%황민%두리과%리효저
介入治疗%对比剂%肾毒性%Meta分析
介入治療%對比劑%腎毒性%Meta分析
개입치료%대비제%신독성%Meta분석
Intervention treatment%Contrast medium%Nephrotoxicity%Meta-analysis
目的 比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异.方法 计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均由建库至2014年1月,同时对文献的参考文献进行手检纳入.按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料,采用Review Manger 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,合计2 677名受试者.①诊断标准:以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准,等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低[RR=0.57,95％CI(0.38～0.84),P=0.005];以血清肌酐升高大于44 μmol/L(0.5 mg/dl)为诊断标准,等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0.65,95％CI(0.43～0.98);P=0.04].②年龄:患者平均年龄≥65岁,2种对比剂的对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率差异无统计学意义RR=0.66,95％CI(0.40～1.09),P=0.10];患者平均年龄60～65岁,2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义[RR=0.64,95％CI(0.19～2.11),P=0.46].③血肌酐基线值:血肌酐基线值偏高,等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0.40,95％CI(0.21～0.76);P=0.006];血肌酐基线值正常,2种对比剂肾毒性差异无统计学意义RR=1.14,95％CI(0.39～3.37),P=0.81].④对比剂剂量:对比剂的使用剂量小于200ml的患者,等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义[RR=0.85,95％CI(0.51～1.43),P=0.55],而对比剂使用剂量不低于200ml的患者,等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低[RR=0.38,95％CI(0.18～0.80),P=0.01].结论 对于接受冠状动脉介入治疗的患者,无论采用哪种诊断标准,等渗对比剂都较低渗对比剂有较低的肾毒性.对于老年患者,对比剂渗透压是影响CIN发生的因素之一,冠状动脉介入治疗时应尽量使用等渗对比剂并减少剂量,以降低CIN的发生率.
目的 比較冠狀動脈介入治療中等滲對比劑與低滲對比劑的腎毒性差異.方法 計算機檢索CENTRAL、EMbase、PubMed、中國知網(CNKI)、萬方數據庫(Wanfang Data)、維普數據庫(VIP)和中國生物醫學文獻數據庫(CBM),查找比較冠狀動脈介入治療中等滲與低滲對比劑腎毒性差異的隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT),檢索時間均由建庫至2014年1月,同時對文獻的參攷文獻進行手檢納入.按照製定的文獻納入與排除標準由兩名評價員獨立篩選併提取資料,採用Review Manger 5.2軟件進行Meta分析.結果 共納入7項研究,閤計2 677名受試者.①診斷標準:以血清肌酐增高超過基線水平的25％為診斷標準,等滲對比劑腎毒性比低滲對比劑低[RR=0.57,95％CI(0.38～0.84),P=0.005];以血清肌酐升高大于44 μmol/L(0.5 mg/dl)為診斷標準,等滲對比劑腎毒性小于低滲對比劑[RR=0.65,95％CI(0.43～0.98);P=0.04].②年齡:患者平均年齡≥65歲,2種對比劑的對比劑腎病(contrast induced nephropathy,CIN)髮病率差異無統計學意義RR=0.66,95％CI(0.40～1.09),P=0.10];患者平均年齡60～65歲,2種對比劑腎毒性差異亦無統計學意義[RR=0.64,95％CI(0.19～2.11),P=0.46].③血肌酐基線值:血肌酐基線值偏高,等滲對比劑腎毒性小于低滲對比劑[RR=0.40,95％CI(0.21～0.76);P=0.006];血肌酐基線值正常,2種對比劑腎毒性差異無統計學意義RR=1.14,95％CI(0.39～3.37),P=0.81].④對比劑劑量:對比劑的使用劑量小于200ml的患者,等滲對比劑與低滲對比劑CIN的髮病率差異無統計學意義[RR=0.85,95％CI(0.51～1.43),P=0.55],而對比劑使用劑量不低于200ml的患者,等滲對比劑CIN的髮病率較低滲對比劑低[RR=0.38,95％CI(0.18～0.80),P=0.01].結論 對于接受冠狀動脈介入治療的患者,無論採用哪種診斷標準,等滲對比劑都較低滲對比劑有較低的腎毒性.對于老年患者,對比劑滲透壓是影響CIN髮生的因素之一,冠狀動脈介入治療時應儘量使用等滲對比劑併減少劑量,以降低CIN的髮生率.
목적 비교관상동맥개입치료중등삼대비제여저삼대비제적신독성차이.방법 계산궤검색CENTRAL、EMbase、PubMed、중국지망(CNKI)、만방수거고(Wanfang Data)、유보수거고(VIP)화중국생물의학문헌수거고(CBM),사조비교관상동맥개입치료중등삼여저삼대비제신독성차이적수궤대조시험(randomized controlled trial,RCT),검색시간균유건고지2014년1월,동시대문헌적삼고문헌진행수검납입.안조제정적문헌납입여배제표준유량명평개원독립사선병제취자료,채용Review Manger 5.2연건진행Meta분석.결과 공납입7항연구,합계2 677명수시자.①진단표준:이혈청기항증고초과기선수평적25％위진단표준,등삼대비제신독성비저삼대비제저[RR=0.57,95％CI(0.38～0.84),P=0.005];이혈청기항승고대우44 μmol/L(0.5 mg/dl)위진단표준,등삼대비제신독성소우저삼대비제[RR=0.65,95％CI(0.43～0.98);P=0.04].②년령:환자평균년령≥65세,2충대비제적대비제신병(contrast induced nephropathy,CIN)발병솔차이무통계학의의RR=0.66,95％CI(0.40～1.09),P=0.10];환자평균년령60～65세,2충대비제신독성차이역무통계학의의[RR=0.64,95％CI(0.19～2.11),P=0.46].③혈기항기선치:혈기항기선치편고,등삼대비제신독성소우저삼대비제[RR=0.40,95％CI(0.21～0.76);P=0.006];혈기항기선치정상,2충대비제신독성차이무통계학의의RR=1.14,95％CI(0.39～3.37),P=0.81].④대비제제량:대비제적사용제량소우200ml적환자,등삼대비제여저삼대비제CIN적발병솔차이무통계학의의[RR=0.85,95％CI(0.51～1.43),P=0.55],이대비제사용제량불저우200ml적환자,등삼대비제CIN적발병솔교저삼대비제저[RR=0.38,95％CI(0.18～0.80),P=0.01].결론 대우접수관상동맥개입치료적환자,무론채용나충진단표준,등삼대비제도교저삼대비제유교저적신독성.대우노년환자,대비제삼투압시영향CIN발생적인소지일,관상동맥개입치료시응진량사용등삼대비제병감소제량,이강저CIN적발생솔.
