中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2015年
13期
99-102,107
,共5页
刘衬云%张曙%黄德辉%何炳华%胡笑明%熊炳贤
劉襯雲%張曙%黃德輝%何炳華%鬍笑明%熊炳賢
류츤운%장서%황덕휘%하병화%호소명%웅병현
腹部手术%右美托咪定%七氟醚%血流动力学%麻醉质量
腹部手術%右美託咪定%七氟醚%血流動力學%痳醉質量
복부수술%우미탁미정%칠불미%혈류동역학%마취질량
Abdominal surgery%Dexmedetomidine%Sevoflurane%Hemodynamics%Anesthesia quality
目的 研究诱导前应用右美托咪定对老年腹部手术患者血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选取广东省东莞市人民医院2013年4月～2014年8月收治的120例老年腹部手术患者,其中60例接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉的患者为观察组,另外60例接受常规静吸复合麻醉的患者为对照组.比较两组患者不同时间点七氟醚用量和血流动力学指标,记录术后苏醒情况及应激反应.结果 ①七氟醚用量:观察组输注右美托咪定10 min后、建立气腹时、气腹建立后30 min七氟醚吸入浓度均明显低于对照组[(0.67±0.09)％比(0.93±0.10)％,(1.28±0.18)％比(1.91±0.24)％,(1.36±0.16)％比(2.24±0.35)％],差异有统计学意义(P＜0.05).②血流动力学指标:观察组患者机械通气后30 min、机械通气结束时及手术结束时心输出量、心指数、平均动脉压、每搏量均明显低于对照组[(4.21±0.53)比(4.94±0.61)L/min,(4.47±0.68)比(5.76±0.37)L/min,(5.12±0.77)比(6.38±0.68)L/min;(2.33±0.31)比(2.84±0.37)L/(min ·m2),(2.48±0.47)比(3.07±0.45) L/(min· m2),(3.14±0.38)比(3.98±0.47) L/(min ·m2);(88.09±9.32)比(99.13±11.73)mmHg,(88.35±11.72)比(103.04±11.56)mm Hg,(92.73±9.32)比(108.29±14.56)mmHg;(57.32±9.18)比(61.28±7.64)mL,(60.24±7.25)比(67.39±9.33)mL,(65.32±7.41)比(74.09±8.45)mL],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).③苏醒情况:观察组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组[(3.62±0.42)比(5.76±0.57)min,(4.11±0.53)比(7.68±0.83)min,(5.02±0.76)比(9.13±0.92)min],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).④应激反应:观察组患者麻醉苏醒期的皮质醇、醛固酮以及血糖水平明显低于对照组[(6.34±0.79)比(7.89±0.97)mmol/L,(532.65±66.18)比(698.54±80.42)nmol/L,(0.27±0.04)比(0.44±0.06)ng/mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 诱导前应用右美托咪定有助于减少七氟醚用量,稳定血液动力学,保证苏醒过程平稳进行,缓解应激反应,是老年腹部手术患者理想的麻醉方法.
目的 研究誘導前應用右美託咪定對老年腹部手術患者血流動力學及痳醉質量的影響.方法 選取廣東省東莞市人民醫院2013年4月～2014年8月收治的120例老年腹部手術患者,其中60例接受右美託咪定聯閤常規靜吸複閤痳醉的患者為觀察組,另外60例接受常規靜吸複閤痳醉的患者為對照組.比較兩組患者不同時間點七氟醚用量和血流動力學指標,記錄術後囌醒情況及應激反應.結果 ①七氟醚用量:觀察組輸註右美託咪定10 min後、建立氣腹時、氣腹建立後30 min七氟醚吸入濃度均明顯低于對照組[(0.67±0.09)％比(0.93±0.10)％,(1.28±0.18)％比(1.91±0.24)％,(1.36±0.16)％比(2.24±0.35)％],差異有統計學意義(P＜0.05).②血流動力學指標:觀察組患者機械通氣後30 min、機械通氣結束時及手術結束時心輸齣量、心指數、平均動脈壓、每搏量均明顯低于對照組[(4.21±0.53)比(4.94±0.61)L/min,(4.47±0.68)比(5.76±0.37)L/min,(5.12±0.77)比(6.38±0.68)L/min;(2.33±0.31)比(2.84±0.37)L/(min ·m2),(2.48±0.47)比(3.07±0.45) L/(min· m2),(3.14±0.38)比(3.98±0.47) L/(min ·m2);(88.09±9.32)比(99.13±11.73)mmHg,(88.35±11.72)比(103.04±11.56)mm Hg,(92.73±9.32)比(108.29±14.56)mmHg;(57.32±9.18)比(61.28±7.64)mL,(60.24±7.25)比(67.39±9.33)mL,(65.32±7.41)比(74.09±8.45)mL],差異均有統計學意義(P＜ 0.05或P＜ 0.01).③囌醒情況:觀察組患者呼吸恢複時間、呼之睜眼時間、拔管時間均明顯短于對照組[(3.62±0.42)比(5.76±0.57)min,(4.11±0.53)比(7.68±0.83)min,(5.02±0.76)比(9.13±0.92)min],差異均有統計學意義(均P＜ 0.05).④應激反應:觀察組患者痳醉囌醒期的皮質醇、醛固酮以及血糖水平明顯低于對照組[(6.34±0.79)比(7.89±0.97)mmol/L,(532.65±66.18)比(698.54±80.42)nmol/L,(0.27±0.04)比(0.44±0.06)ng/mL],差異均有統計學意義(均P＜ 0.05).結論 誘導前應用右美託咪定有助于減少七氟醚用量,穩定血液動力學,保證囌醒過程平穩進行,緩解應激反應,是老年腹部手術患者理想的痳醉方法.
목적 연구유도전응용우미탁미정대노년복부수술환자혈류동역학급마취질량적영향.방법 선취광동성동완시인민의원2013년4월～2014년8월수치적120례노년복부수술환자,기중60례접수우미탁미정연합상규정흡복합마취적환자위관찰조,령외60례접수상규정흡복합마취적환자위대조조.비교량조환자불동시간점칠불미용량화혈류동역학지표,기록술후소성정황급응격반응.결과 ①칠불미용량:관찰조수주우미탁미정10 min후、건립기복시、기복건립후30 min칠불미흡입농도균명현저우대조조[(0.67±0.09)％비(0.93±0.10)％,(1.28±0.18)％비(1.91±0.24)％,(1.36±0.16)％비(2.24±0.35)％],차이유통계학의의(P＜0.05).②혈류동역학지표:관찰조환자궤계통기후30 min、궤계통기결속시급수술결속시심수출량、심지수、평균동맥압、매박량균명현저우대조조[(4.21±0.53)비(4.94±0.61)L/min,(4.47±0.68)비(5.76±0.37)L/min,(5.12±0.77)비(6.38±0.68)L/min;(2.33±0.31)비(2.84±0.37)L/(min ·m2),(2.48±0.47)비(3.07±0.45) L/(min· m2),(3.14±0.38)비(3.98±0.47) L/(min ·m2);(88.09±9.32)비(99.13±11.73)mmHg,(88.35±11.72)비(103.04±11.56)mm Hg,(92.73±9.32)비(108.29±14.56)mmHg;(57.32±9.18)비(61.28±7.64)mL,(60.24±7.25)비(67.39±9.33)mL,(65.32±7.41)비(74.09±8.45)mL],차이균유통계학의의(P＜ 0.05혹P＜ 0.01).③소성정황:관찰조환자호흡회복시간、호지정안시간、발관시간균명현단우대조조[(3.62±0.42)비(5.76±0.57)min,(4.11±0.53)비(7.68±0.83)min,(5.02±0.76)비(9.13±0.92)min],차이균유통계학의의(균P＜ 0.05).④응격반응:관찰조환자마취소성기적피질순、철고동이급혈당수평명현저우대조조[(6.34±0.79)비(7.89±0.97)mmol/L,(532.65±66.18)비(698.54±80.42)nmol/L,(0.27±0.04)비(0.44±0.06)ng/mL],차이균유통계학의의(균P＜ 0.05).결론 유도전응용우미탁미정유조우감소칠불미용량,은정혈액동역학,보증소성과정평은진행,완해응격반응,시노년복부수술환자이상적마취방법.
