CAJ | 학술논문

目的：探讨应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月收治32例跟腱缺血区断裂患者，男26例，女6例。年龄22～45岁，中位数33．5岁。左侧14例，右侧18例。体格检查示跟腱局部可触及明显凹陷、Thompson 征阳性、患足跖屈力量减弱、提踵试验阳性。术前 X 线片确认无跟骨骨折及骨质疏松；MRI 检查确认跟腱缺血区完全断裂，断端分离均超过2 cm。均有明确外伤史，受伤至手术时间1～4 d，中位数2．5 d。采用改良 Krackow 技术缝合断裂的跟腱，采用美国足与踝关节协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝－后足功能评分标准和 Arner Lindholm评分标准评定手术疗效，并随访观察并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管、神经损伤，术后跟腱断端凹陷消失，跟腱连续性恢复。所有患者均获随访，随访时间12～36个月，中位数18．5个月。1例患者发生切口感染，给予清创、换药后切口愈合，其余患者的切口均甲级愈合。无皮肤坏死、瘢痕挛缩、跟腱再断裂、腓肠神经瘤等并发症发生。所有患者均恢复正常生活；19例患者对手术效果非常满意，13例对手术效果基本满意；除2例因其他原因改变职业外，其余患者均恢复原来工作。术后12个月时患者 AOFAS 踝－后足功能评分由术前（44．2±6．9）分提高至（96．7±5．4）分，按 Arner Lindholm 标准评定，优26例、良6例。结论：应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂，操作简单、并发症少、踝关节功能恢复好，值得推广应用。
목적：탐토응용개량 Krackow 기술치료근건결혈구단렬적림상료효화안전성。방법：2010년3월지2013년3월수치32례근건결혈구단렬환자，남26례，녀6례。년령22～45세，중위수33．5세。좌측14례，우측18례。체격검사시근건국부가촉급명현요함、Thompson 정양성、환족척굴역량감약、제종시험양성。술전 X 선편학인무근골골절급골질소송；MRI 검사학인근건결혈구완전단렬，단단분리균초과2 cm。균유명학외상사，수상지수술시간1～4 d，중위수2．5 d。채용개량 Krackow 기술봉합단렬적근건，채용미국족여과관절협회（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）과－후족공능평분표준화 Arner Lindholm평분표준평정수술료효，병수방관찰병발증발생정황。결과：소유환자균순리완성수술，술중미발생중요혈관、신경손상，술후근건단단요함소실，근건련속성회복。소유환자균획수방，수방시간12～36개월，중위수18．5개월。1례환자발생절구감염，급여청창、환약후절구유합，기여환자적절구균갑급유합。무피부배사、반흔련축、근건재단렬、비장신경류등병발증발생。소유환자균회복정상생활；19례환자대수술효과비상만의，13례대수술효과기본만의；제2례인기타원인개변직업외，기여환자균회복원래공작。술후12개월시환자 AOFAS 과－후족공능평분유술전（44．2±6．9）분제고지（96．7±5．4）분，안 Arner Lindholm 표준평정，우26례、량6례。결론：응용개량 Krackow 기술치료근건결혈구단렬，조작간단、병발증소、과관절공능회복호，치득추엄응용。