CAJ | 학술논문

目的：总结胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会。方法：2012年8月至2014年5月收治18例胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折患者，男11例，女7例。年龄21～58岁，中位数45．5岁。左侧10例，右侧8例。摔倒8例、扭伤5例、挤压伤5例。均为新鲜闭合性骨折，9例合并腓骨上段螺旋骨折、5例合并腓骨下段骨折。所有患者术前均拍摄胫骨全长 X 线片，对疑似后踝骨折者加拍踝关节正侧位 X 线片。结果：6例后踝骨折入院时漏诊，其中2例术前被主刀医师发现、2例术中透视时发现、2例术后复查 X 线片时发现。4例后踝骨折块小于关节面25％、踝关节稳定、无距骨后脱位者行非手术治疗，其余14例骨折块大于关节面25％的后踝骨折采用经皮螺钉内固定治疗。所有患者均获随访，随访时间5～26个月，中位数11个月。切口均甲级愈合，未发生内固定松动或断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症。末次随访时采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定，评分≥90分者13例，80分≤评分＜90分者5例。结论：胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折容易漏诊，对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折者应进行踝关节 X 线或 CT 检查，确诊后根据骨折块的大小和踝关节的稳定性确定治疗方案。
목적：총결경골라선형골절합병동측후과골절적진치체회。방법：2012년8월지2014년5월수치18례경골라선형골절합병동측후과골절환자，남11례，녀7례。년령21～58세，중위수45．5세。좌측10례，우측8례。솔도8례、뉴상5례、제압상5례。균위신선폐합성골절，9례합병비골상단라선골절、5례합병비골하단골절。소유환자술전균박섭경골전장 X 선편，대의사후과골절자가박과관절정측위 X 선편。결과：6례후과골절입원시루진，기중2례술전피주도의사발현、2례술중투시시발현、2례술후복사 X 선편시발현。4례후과골절괴소우관절면25％、과관절은정、무거골후탈위자행비수술치료，기여14례골절괴대우관절면25％적후과골절채용경피라정내고정치료。소유환자균획수방，수방시간5～26개월，중위수11개월。절구균갑급유합，미발생내고정송동혹단렬、골절재이위급창상성관절염등병발증。말차수방시채용미국족여과관절협회과여후족공능평분표준평정，평분≥90분자13례，80분≤평분＜90분자5례。결론：경골라선형골절합병동측후과골절용역루진，대경골라선형골절의사합병후과골절자응진행과관절 X 선혹 CT 검사，학진후근거골절괴적대소화과관절적은정성학정치료방안。