CAJ | 학술논문

目的：通过回顾性分析，探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography ，TTE）和经食道超声心动图（transesophageal echocardiography ，TEE）在室间隔缺损外科微创封堵治疗中的应用价值。方法对2013年1月～2013年3月通过 TTE 或（和）术前 TEE 检查筛选的31例外科微创封堵治疗的室间隔缺损患者进行回顾性分析。分析术前病例选择、术中超声监护情况及手术结果、术后随访结果。结果31例患者中30例封堵成功，成功率96．8％，术中使用封堵器型号5～12mm ，平均（7．6±2．1）mm 。术前采用 T TE 和 TEE 两种方法对室间隔缺损口进行过评估，TTE 和 TEE 测量的室间隔缺损口内径、缺损口距三尖瓣隔瓣的距离以及缺损口距主动脉瓣的距离，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术前 TTE 和 TEE 测量室间隔缺损口内径与术中所选用的封堵器型号进行回归分析，均有相关性，且两种方式测量的室间隔缺损口内径与封堵器型号相关性无区别。封堵成功的病例，术后3～5天及6个月随访，左心长轴测量左室前后径较术前均明显缩小，两组病例两次随访数据较术前均有统计学意义（ P ＜0．01）。所有患者均未出现死亡及 TEE 检查相关并发症。术后1～3天内出现不同程度胸腔积液共8例（8／30，26．7％），不同程度心包积液共5例（5／30，16．7％）；封堵术后残余分流1例，改行外科修补。结论① TTE 在 VSD 封堵治疗术前的基础诊断、初步筛查、术后随访方面有重要价值；② TTE 与 TEE 在 VSD 的封堵治疗术前筛查方面效果无明显区别；③ TEE 在 VSD 外科微创封堵术中的实时监测引导、封堵器的选择和术后即刻疗效评价方面具有重要价值，并贯穿手术的全程。
목적：통과회고성분석，탐토경흉초성심동도（transthoracic echocardiography ，TTE）화경식도초성심동도（transesophageal echocardiography ，TEE）재실간격결손외과미창봉도치료중적응용개치。방법대2013년1월～2013년3월통과 TTE 혹（화）술전 TEE 검사사선적31예외과미창봉도치료적실간격결손환자진행회고성분석。분석술전병례선택、술중초성감호정황급수술결과、술후수방결과。결과31례환자중30례봉도성공，성공솔96．8％，술중사용봉도기형호5～12mm ，평균（7．6±2．1）mm 。술전채용 T TE 화 TEE 량충방법대실간격결손구진행과평고，TTE 화 TEE 측량적실간격결손구내경、결손구거삼첨판격판적거리이급결손구거주동맥판적거리，차이무통계학의의（ P ＞0．05）。술전 TTE 화 TEE 측량실간격결손구내경여술중소선용적봉도기형호진행회귀분석，균유상관성，차량충방식측량적실간격결손구내경여봉도기형호상관성무구별。봉도성공적병례，술후3～5천급6개월수방，좌심장축측량좌실전후경교술전균명현축소，량조병례량차수방수거교술전균유통계학의의（ P ＜0．01）。소유환자균미출현사망급 TEE 검사상관병발증。술후1～3천내출현불동정도흉강적액공8례（8／30，26．7％），불동정도심포적액공5례（5／30，16．7％）；봉도술후잔여분류1례，개행외과수보。결론① TTE 재 VSD 봉도치료술전적기출진단、초보사사、술후수방방면유중요개치；② TTE 여 TEE 재 VSD 적봉도치료술전사사방면효과무명현구별；③ TEE 재 VSD 외과미창봉도술중적실시감측인도、봉도기적선택화술후즉각료효평개방면구유중요개치，병관천수술적전정。