CAJ | 학술논문

目的探讨胞浆内单精子注射技术（ICSI）中MⅡ卵子的形态及其影响因素以及卵母细胞形态学特性对其后胚胎质量的影响。方法选择江西省妇幼保健院辅助生殖中心2011年5月-2012年2月所有需行ICSI治疗的患者，共54个周期，采用常规超促排卵长方案，获得了812个MⅡ卵子，将其分成A组：正常卵子形态组；B组：卵子胞浆外异常组；C组：卵子胞浆内异常组；行ICSI操作后对D2-D3卵裂期胚胎进行评估，分别比较3组的受精率、卵裂率、胚胎质量，由此评估人类MⅡ卵子形态的异常是否对胚胎发育有显著性的影响。结果⑴A、B、C3组间的卵子受精率、卵裂率均无显著的统计学差异（P＞0.05）。 A组正常形态的卵子的优质胚胎形成率显著高于B组（84.9% vs 51.8%，P＜0.05）和C组（84.9% vs 44.9%，P＜0.05）。⑵卵母细胞受精率降低与第一极体异常、卵周间隙增大和卵胞浆内出现空泡相关联。卵子胞浆内异常与卵母细胞发育能力低下相关。⑶原核的形态受到大的卵周间隙、扩散的胞浆内粗颗粒和/或出现中心颗粒区的影响。⑷形态异常的卵子，发育为低质量的胚胎的概率更高，尤其是卵子胞浆内异常组卵子，与其它形态学异常的特征相比，其优质胚胎率有显著性降低。（OR2.26，95%CI 1.25-4.08）。⑸根据每个卵子异常形态特点获得的优势比来达到至少一种结局，计算出MⅡ卵子形态学（MOMS）评分。 MOMS与女性的年龄、基础FSH值和临床结局有显著的相关性。结论⑴ICSI的结局与获得卵子的质量密切相关。⑵行ICSI之前的卵母细胞形态学评估有助于确定卵子具有更高的发育潜能。⑶将卵子、受精卵、胚胎的形态学特性与胚胎的评分系统相结合，有助于选择优质胚胎进行移植。⑷本研究由于样本量较小，MⅡ卵子的形态学特征是否对胚胎种植率和临床妊娠率有显著性的影响仍不明确。目的探討胞漿內單精子註射技術（ICSI）中MⅡ卵子的形態及其影響因素以及卵母細胞形態學特性對其後胚胎質量的影響。方法選擇江西省婦幼保健院輔助生殖中心2011年5月-2012年2月所有需行ICSI治療的患者，共54箇週期，採用常規超促排卵長方案，穫得瞭812箇MⅡ卵子，將其分成A組：正常卵子形態組；B組：卵子胞漿外異常組；C組：卵子胞漿內異常組；行ICSI操作後對D2-D3卵裂期胚胎進行評估，分彆比較3組的受精率、卵裂率、胚胎質量，由此評估人類MⅡ卵子形態的異常是否對胚胎髮育有顯著性的影響。結果⑴A、B、C3組間的卵子受精率、卵裂率均無顯著的統計學差異（P＞0.05）。 A組正常形態的卵子的優質胚胎形成率顯著高于B組（84.9% vs 51.8%，P＜0.05）和C組（84.9% vs 44.9%，P＜0.05）。⑵卵母細胞受精率降低與第一極體異常、卵週間隙增大和卵胞漿內齣現空泡相關聯。卵子胞漿內異常與卵母細胞髮育能力低下相關。⑶原覈的形態受到大的卵週間隙、擴散的胞漿內粗顆粒和/或齣現中心顆粒區的影響。⑷形態異常的卵子，髮育為低質量的胚胎的概率更高，尤其是卵子胞漿內異常組卵子，與其它形態學異常的特徵相比，其優質胚胎率有顯著性降低。（OR2.26，95%CI 1.25-4.08）。⑸根據每箇卵子異常形態特點穫得的優勢比來達到至少一種結跼，計算齣MⅡ卵子形態學（MOMS）評分。 MOMS與女性的年齡、基礎FSH值和臨床結跼有顯著的相關性。結論⑴ICSI的結跼與穫得卵子的質量密切相關。⑵行ICSI之前的卵母細胞形態學評估有助于確定卵子具有更高的髮育潛能。⑶將卵子、受精卵、胚胎的形態學特性與胚胎的評分繫統相結閤，有助于選擇優質胚胎進行移植。⑷本研究由于樣本量較小，MⅡ卵子的形態學特徵是否對胚胎種植率和臨床妊娠率有顯著性的影響仍不明確。
목적탐토포장내단정자주사기술（ICSI）중MⅡ란자적형태급기영향인소이급란모세포형태학특성대기후배태질량적영향。방법선택강서성부유보건원보조생식중심2011년5월-2012년2월소유수행ICSI치료적환자，공54개주기，채용상규초촉배란장방안，획득료812개MⅡ란자，장기분성A조：정상란자형태조；B조：란자포장외이상조；C조：란자포장내이상조；행ICSI조작후대D2-D3란렬기배태진행평고，분별비교3조적수정솔、란렬솔、배태질량，유차평고인류MⅡ란자형태적이상시부대배태발육유현저성적영향。결과⑴A、B、C3조간적란자수정솔、란렬솔균무현저적통계학차이（P＞0.05）。 A조정상형태적란자적우질배태형성솔현저고우B조（84.9% vs 51.8%，P＜0.05）화C조（84.9% vs 44.9%，P＜0.05）。⑵란모세포수정솔강저여제일겁체이상、란주간극증대화란포장내출현공포상관련。란자포장내이상여란모세포발육능력저하상관。⑶원핵적형태수도대적란주간극、확산적포장내조과립화/혹출현중심과립구적영향。⑷형태이상적란자，발육위저질량적배태적개솔경고，우기시란자포장내이상조란자，여기타형태학이상적특정상비，기우질배태솔유현저성강저。（OR2.26，95%CI 1.25-4.08）。⑸근거매개란자이상형태특점획득적우세비래체도지소일충결국，계산출MⅡ란자형태학（MOMS）평분。 MOMS여녀성적년령、기출FSH치화림상결국유현저적상관성。결론⑴ICSI적결국여획득란자적질량밀절상관。⑵행ICSI지전적란모세포형태학평고유조우학정란자구유경고적발육잠능。⑶장란자、수정란、배태적형태학특성여배태적평분계통상결합，유조우선택우질배태진행이식。⑷본연구유우양본량교소，MⅡ란자적형태학특정시부대배태충식솔화림상임신솔유현저성적영향잉불명학。