CAJ | 학술논문

目的：了解医院病历书写质量情况，提高医疗服务质量。方法随机抽查某医院2014年1－8月期间临床科室361份在院病历，进行缺陷率统计分析。结果所抽查的361份病历中，存在缺陷的病历130份，缺陷率36％。通过对病历缺陷问题进行统计分析，得出影响在院病历质量的因素包括医生责任意识弱、病人增长快、管理不到位、态度不够严谨等。结论在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识，推行智能化“电子病历”系统，完善病历质量监督体系，建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理，最终保证病案质量持续改进。
목적：료해의원병역서사질량정황，제고의료복무질량。방법수궤추사모의원2014년1－8월기간림상과실361빈재원병력，진행결함솔통계분석。결과소추사적361빈병력중，존재결함적병력130빈，결함솔36％。통과대병력결함문제진행통계분석，득출영향재원병력질량적인소포괄의생책임의식약、병인증장쾌、관리불도위、태도불구엄근등。결론재원병력관리중응해강화의생병역서사책임의식，추행지능화“전자병력”계통，완선병력질량감독체계，건립건전장징제도。통과일계렬방법수단제고재원병력관리，최종보증병안질량지속개진。