腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2015年
2期
103-106
,共4页
所广军%徐安安%靳晓丽%赵欢%谢燕婷%江期鑫%赵中辛
所廣軍%徐安安%靳曉麗%趙歡%謝燕婷%江期鑫%趙中辛
소엄군%서안안%근효려%조환%사연정%강기흠%조중신
腹腔镜胆囊切除%急性胆囊炎%胆囊颈结石嵌顿
腹腔鏡膽囊切除%急性膽囊炎%膽囊頸結石嵌頓
복강경담낭절제%급성담낭염%담낭경결석감돈
Laparoscopic cholecystectomy%Acute cholecystitis,Impacted gallstone%Laparoscopic subtotal cholecystectomy
目的 探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性.方法 2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例,女性38例,男性30例,其中有黄疸者(A组)26例,无黄疸者(B组)42例,两组均经MRCP检查排除胆总管结石.采用微创三孔术式,不用超声刀.术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引,暴露出胆囊三角.胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎.结果 所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术,无中转开腹.A组平均手术时间为(59.7±13.4) min,显著长于B组的(30.1±10.7)min,P＜0.01;术中出血量A组为(45.8±16.7) ml,显著多于B组的(20.4±13.5) ml,P＜0.01;A组引流管放置数显著高于B组;A组住院时间显著长于B组.除A组和B组各出现1例术后脐疝外,所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症.结论 在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上,采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术,避免手术中转或次全胆囊切除;可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本.
目的 探索一種主要用普通吸引器協助分離暴露膽囊三角的操作手法在伴膽囊頸部結石嵌頓急性膽囊炎切除術中的有效性.方法 2008年1月至2011年2月行腹腔鏡膽囊切除治療膽囊頸部結石嵌頓的急性膽囊炎病人68例,女性38例,男性30例,其中有黃疸者(A組)26例,無黃疸者(B組)42例,兩組均經MRCP檢查排除膽總管結石.採用微創三孔術式,不用超聲刀.術中主要通過吸引器的鈍性剝、推及吸引,暴露齣膽囊三角.膽囊管及膽囊血管用可吸收縫線結扎.結果 所有病例均成功經腹腔鏡完成全膽囊切除術,無中轉開腹.A組平均手術時間為(59.7±13.4) min,顯著長于B組的(30.1±10.7)min,P＜0.01;術中齣血量A組為(45.8±16.7) ml,顯著多于B組的(20.4±13.5) ml,P＜0.01;A組引流管放置數顯著高于B組;A組住院時間顯著長于B組.除A組和B組各齣現1例術後臍疝外,所有病例均無術後齣血、膽漏、膽管損傷、腹腔感染、臍部切口感染及死亡等併髮癥.結論 在熟練掌握腹腔鏡手術技巧及經驗積纍的基礎上,採用吸引器等普通腹腔鏡器械可以完成結石嵌頓的重癥炎性膽囊切除術,避免手術中轉或次全膽囊切除;可吸收縫線可避免金屬夾引起的併髮癥和減少手術成本.
목적 탐색일충주요용보통흡인기협조분리폭로담낭삼각적조작수법재반담낭경부결석감돈급성담낭염절제술중적유효성.방법 2008년1월지2011년2월행복강경담낭절제치료담낭경부결석감돈적급성담낭염병인68례,녀성38례,남성30례,기중유황달자(A조)26례,무황달자(B조)42례,량조균경MRCP검사배제담총관결석.채용미창삼공술식,불용초성도.술중주요통과흡인기적둔성박、추급흡인,폭로출담낭삼각.담낭관급담낭혈관용가흡수봉선결찰.결과 소유병례균성공경복강경완성전담낭절제술,무중전개복.A조평균수술시간위(59.7±13.4) min,현저장우B조적(30.1±10.7)min,P＜0.01;술중출혈량A조위(45.8±16.7) ml,현저다우B조적(20.4±13.5) ml,P＜0.01;A조인류관방치수현저고우B조;A조주원시간현저장우B조.제A조화B조각출현1례술후제산외,소유병례균무술후출혈、담루、담관손상、복강감염、제부절구감염급사망등병발증.결론 재숙련장악복강경수술기교급경험적루적기출상,채용흡인기등보통복강경기계가이완성결석감돈적중증염성담낭절제술,피면수술중전혹차전담낭절제;가흡수봉선가피면금속협인기적병발증화감소수술성본.
