中国医科大学学报
中國醫科大學學報
중국의과대학학보
JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY
2015年
4期
332-337
,共6页
周泓旭%虞建刚%方波%马虹
週泓旭%虞建剛%方波%馬虹
주홍욱%우건강%방파%마홍
右美托咪定%非体外循环冠状动脉移植术%血流动力学%双频谱指数
右美託咪定%非體外循環冠狀動脈移植術%血流動力學%雙頻譜指數
우미탁미정%비체외순배관상동맥이식술%혈류동역학%쌍빈보지수
dexmedetomidine%off-pump coronary artery bypass grafting%hemodynamics%bispectral index
目的 观察右美托咪定用于非体外循环冠状动脉移植术患者的疗效和安全性,为今后指导临床用药提供参考依据.方法选取择期行非体外循环冠状动脉移植术患者(ASA分级Ⅱ或Ⅲ级)30例,随机分为对照组和观察组,每组15例.在麻醉诱导前1h,观察组静脉泵注右美托咪定(DEX)0.5 μg/kg,泵注时间为30 min;对照组以同样方法泵注等剂量生理盐水.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、双频谱指数(BIS)以及麻醉维持期间芬太尼、七氟烷、血管活性药(去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、硝酸甘油)用量,同时记录两组患者的输液量、出血量和尿量.观察记录点为给药前(T0)、给药后即刻(T1)、给药后5 min(T2)、给药后10 min(T3)、给药后20 min(T4)、麻醉诱导前(T5)、气管插管前(T6)、插管后即刻(T7)、插管后1 min(T8)、插管后3 min(T9)、插管后5 min(T10)、切皮时(T11)和开胸时(T12).结果 (1)DEX对诱导前血流动力学的影响:观察组患者MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5时比T0时显著降低(P＜0.05);对照组患者MAP、HR在T1、T2时比T0时显著升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5时显著降低(P＜0.05).(2)DEX对诱导后血流动力学的影响:观察组MAP、HR在T7、T8、T9、T10时与T6时比较没有明显差异(P＞0.05);对照组MAP、HR在T7、T8、T9、T10时比T6时显著升高(P＜0.05);观察组MAP、HR在T7、T8、T9、T10、T11、T12时比对照组显著降低(P＜0.05);观察组CO在T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12时较对照组显著降低(P＜0.05).(3)DEX对BIS值的影响:与T0比较,观察组T1、T2、T3、T4、T5时的BIS值下降(P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时观察组BIS值较对照组显著降低(P＜0.05).(4)DEX对麻醉维持期间药物用量2组比较的影响:与对照组比较,观察组七氟烷、芬太尼用量显著减少,而去甲肾上腺素、去氧肾上腺素用量显著增加(P＜0.05),而硝酸甘油的用量无统计学差异(P＞0.05).2组患者麻醉维持期间液体输入量、出血量和尿量均无统计学差异(P＞0.05).结论 DEX用于非体外循环冠状动脉移植术,具有良好镇静催眠作用,血流动力学维持稳定,轻度降低心输出量,可减少麻醉药用量,但麻醉维持期间为维持一定的血压水平,可能会增加血管收缩药用量,对麻醉维持期间中心静脉压、液体输入量、尿量无显著影响.
目的 觀察右美託咪定用于非體外循環冠狀動脈移植術患者的療效和安全性,為今後指導臨床用藥提供參攷依據.方法選取擇期行非體外循環冠狀動脈移植術患者(ASA分級Ⅱ或Ⅲ級)30例,隨機分為對照組和觀察組,每組15例.在痳醉誘導前1h,觀察組靜脈泵註右美託咪定(DEX)0.5 μg/kg,泵註時間為30 min;對照組以同樣方法泵註等劑量生理鹽水.觀察平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心輸齣量(CO)、中心靜脈壓(CVP)、雙頻譜指數(BIS)以及痳醉維持期間芬太尼、七氟烷、血管活性藥(去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、硝痠甘油)用量,同時記錄兩組患者的輸液量、齣血量和尿量.觀察記錄點為給藥前(T0)、給藥後即刻(T1)、給藥後5 min(T2)、給藥後10 min(T3)、給藥後20 min(T4)、痳醉誘導前(T5)、氣管插管前(T6)、插管後即刻(T7)、插管後1 min(T8)、插管後3 min(T9)、插管後5 min(T10)、切皮時(T11)和開胸時(T12).結果 (1)DEX對誘導前血流動力學的影響:觀察組患者MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5時比T0時顯著降低(P＜0.05);對照組患者MAP、HR在T1、T2時比T0時顯著升高(P＜0.05);與對照組比較,觀察組MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5時顯著降低(P＜0.05).(2)DEX對誘導後血流動力學的影響:觀察組MAP、HR在T7、T8、T9、T10時與T6時比較沒有明顯差異(P＞0.05);對照組MAP、HR在T7、T8、T9、T10時比T6時顯著升高(P＜0.05);觀察組MAP、HR在T7、T8、T9、T10、T11、T12時比對照組顯著降低(P＜0.05);觀察組CO在T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12時較對照組顯著降低(P＜0.05).(3)DEX對BIS值的影響:與T0比較,觀察組T1、T2、T3、T4、T5時的BIS值下降(P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5時觀察組BIS值較對照組顯著降低(P＜0.05).(4)DEX對痳醉維持期間藥物用量2組比較的影響:與對照組比較,觀察組七氟烷、芬太尼用量顯著減少,而去甲腎上腺素、去氧腎上腺素用量顯著增加(P＜0.05),而硝痠甘油的用量無統計學差異(P＞0.05).2組患者痳醉維持期間液體輸入量、齣血量和尿量均無統計學差異(P＞0.05).結論 DEX用于非體外循環冠狀動脈移植術,具有良好鎮靜催眠作用,血流動力學維持穩定,輕度降低心輸齣量,可減少痳醉藥用量,但痳醉維持期間為維持一定的血壓水平,可能會增加血管收縮藥用量,對痳醉維持期間中心靜脈壓、液體輸入量、尿量無顯著影響.
목적 관찰우미탁미정용우비체외순배관상동맥이식술환자적료효화안전성,위금후지도림상용약제공삼고의거.방법선취택기행비체외순배관상동맥이식술환자(ASA분급Ⅱ혹Ⅲ급)30례,수궤분위대조조화관찰조,매조15례.재마취유도전1h,관찰조정맥빙주우미탁미정(DEX)0.5 μg/kg,빙주시간위30 min;대조조이동양방법빙주등제량생리염수.관찰평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、심수출량(CO)、중심정맥압(CVP)、쌍빈보지수(BIS)이급마취유지기간분태니、칠불완、혈관활성약(거갑신상선소、거양신상선소、초산감유)용량,동시기록량조환자적수액량、출혈량화뇨량.관찰기록점위급약전(T0)、급약후즉각(T1)、급약후5 min(T2)、급약후10 min(T3)、급약후20 min(T4)、마취유도전(T5)、기관삽관전(T6)、삽관후즉각(T7)、삽관후1 min(T8)、삽관후3 min(T9)、삽관후5 min(T10)、절피시(T11)화개흉시(T12).결과 (1)DEX대유도전혈류동역학적영향:관찰조환자MAP、HR、CO재T1、T2、T3、T4、T5시비T0시현저강저(P＜0.05);대조조환자MAP、HR재T1、T2시비T0시현저승고(P＜0.05);여대조조비교,관찰조MAP、HR、CO재T1、T2、T3、T4、T5시현저강저(P＜0.05).(2)DEX대유도후혈류동역학적영향:관찰조MAP、HR재T7、T8、T9、T10시여T6시비교몰유명현차이(P＞0.05);대조조MAP、HR재T7、T8、T9、T10시비T6시현저승고(P＜0.05);관찰조MAP、HR재T7、T8、T9、T10、T11、T12시비대조조현저강저(P＜0.05);관찰조CO재T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12시교대조조현저강저(P＜0.05).(3)DEX대BIS치적영향:여T0비교,관찰조T1、T2、T3、T4、T5시적BIS치하강(P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5시관찰조BIS치교대조조현저강저(P＜0.05).(4)DEX대마취유지기간약물용량2조비교적영향:여대조조비교,관찰조칠불완、분태니용량현저감소,이거갑신상선소、거양신상선소용량현저증가(P＜0.05),이초산감유적용량무통계학차이(P＞0.05).2조환자마취유지기간액체수입량、출혈량화뇨량균무통계학차이(P＞0.05).결론 DEX용우비체외순배관상동맥이식술,구유량호진정최면작용,혈류동역학유지은정,경도강저심수출량,가감소마취약용량,단마취유지기간위유지일정적혈압수평,가능회증가혈관수축약용량,대마취유지기간중심정맥압、액체수입량、뇨량무현저영향.
