中华泌尿外科杂志
中華泌尿外科雜誌
중화비뇨외과잡지
CHINESE JOURNAL OF UROLOGY
2015年
6期
419-422
,共4页
康钦钦%马超%赵冰辉%王林辉%吴震杰%张火俊%陆建平
康欽欽%馬超%趙冰輝%王林輝%吳震傑%張火俊%陸建平
강흠흠%마초%조빙휘%왕림휘%오진걸%장화준%륙건평
癌,肾细胞%腺癌,透明细胞%磁共振成像,扩散%体素内不相干运动
癌,腎細胞%腺癌,透明細胞%磁共振成像,擴散%體素內不相榦運動
암,신세포%선암,투명세포%자공진성상,확산%체소내불상간운동
Carcinoma,renal cell%Adenocarcinoma,clear cell%Diffusion magnetic resonance imaging%Intravoxel incoherent motion
目的：探讨高磁场强度下多b值扩散加权成像结合双指数模型对肾肿瘤的诊断价值。方法对2012年6月至2013年2月24例肾肿瘤患者及13例健康志愿者行常规MRI及多b值（0、20、50、100、200、400、600、800、1000 s／mm2）扩散加权成像检查。利用基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）理论的双指数模型计算单纯扩散系数（slow ADC，Dslow）、假性扩散系数（fast ADC，Dfast ）以及灌注分数（ fraction of fast ADC，f），利用单指数模型计算表观扩散系数（ standard ADC，ADCtot ）。运用t检验及非参数Mann－Whitney U检验比较正常组肾实质、肿瘤同侧肾实质、透明细胞肾细胞癌组（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）以及非透明细胞癌组（ non CCRCC， NCCRCC）各参数的差异，对CCRCC与NCCRCC之间具有统计学意义的参数进行受试者工作特征（ receiver－operating characteristic，ROC）曲线分析，并计算诊断敏感性和特异性。结果 CCRCC组的ADCtot、Dfast、Dslow分别为（1．73±0．43）×10－3、（14．75±14．73）×10－3、（1．34±0．38）×10－3 mm2／s， NCCRCC组分别为（1．23±0．26）×10－3、（9．47±5．27）×10－3、（0．58±0．15）×10－3 mm2／s，ADCtot及Dslow组间比较差异有统计学意义（P＝0．037，P＝0．001）。正常肾实质的ADCtot及Dslow分别为（2．25±0．11）×10－3、（1．74±0．17）×10－3 mm2／s，与CCRCC组间比较差异有统计学意义（ P＝0．000，P＝0．001）。各组间f值比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。各参数在肿瘤同侧肾实质与正常肾脏组之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。 Dslow鉴别CCRCC与NCCRCC组的敏感性（95％）及特异性（100％）最高，ROC曲线下面积为0．988。结论多b值弥散加权成像结合IVIM双指数模型有助于CCRCC与NCCRCC的鉴别诊断，其中Dslow的鉴别价值最大。
目的：探討高磁場彊度下多b值擴散加權成像結閤雙指數模型對腎腫瘤的診斷價值。方法對2012年6月至2013年2月24例腎腫瘤患者及13例健康誌願者行常規MRI及多b值（0、20、50、100、200、400、600、800、1000 s／mm2）擴散加權成像檢查。利用基于體素內不相榦運動（intravoxel incoherent motion，IVIM）理論的雙指數模型計算單純擴散繫數（slow ADC，Dslow）、假性擴散繫數（fast ADC，Dfast ）以及灌註分數（ fraction of fast ADC，f），利用單指數模型計算錶觀擴散繫數（ standard ADC，ADCtot ）。運用t檢驗及非參數Mann－Whitney U檢驗比較正常組腎實質、腫瘤同側腎實質、透明細胞腎細胞癌組（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）以及非透明細胞癌組（ non CCRCC， NCCRCC）各參數的差異，對CCRCC與NCCRCC之間具有統計學意義的參數進行受試者工作特徵（ receiver－operating characteristic，ROC）麯線分析，併計算診斷敏感性和特異性。結果 CCRCC組的ADCtot、Dfast、Dslow分彆為（1．73±0．43）×10－3、（14．75±14．73）×10－3、（1．34±0．38）×10－3 mm2／s， NCCRCC組分彆為（1．23±0．26）×10－3、（9．47±5．27）×10－3、（0．58±0．15）×10－3 mm2／s，ADCtot及Dslow組間比較差異有統計學意義（P＝0．037，P＝0．001）。正常腎實質的ADCtot及Dslow分彆為（2．25±0．11）×10－3、（1．74±0．17）×10－3 mm2／s，與CCRCC組間比較差異有統計學意義（ P＝0．000，P＝0．001）。各組間f值比較差異均無統計學意義（ P＞0．05）。各參數在腫瘤同側腎實質與正常腎髒組之間差異均無統計學意義（P＞0．05）。 Dslow鑒彆CCRCC與NCCRCC組的敏感性（95％）及特異性（100％）最高，ROC麯線下麵積為0．988。結論多b值瀰散加權成像結閤IVIM雙指數模型有助于CCRCC與NCCRCC的鑒彆診斷，其中Dslow的鑒彆價值最大。
목적：탐토고자장강도하다b치확산가권성상결합쌍지수모형대신종류적진단개치。방법대2012년6월지2013년2월24례신종류환자급13례건강지원자행상규MRI급다b치（0、20、50、100、200、400、600、800、1000 s／mm2）확산가권성상검사。이용기우체소내불상간운동（intravoxel incoherent motion，IVIM）이론적쌍지수모형계산단순확산계수（slow ADC，Dslow）、가성확산계수（fast ADC，Dfast ）이급관주분수（ fraction of fast ADC，f），이용단지수모형계산표관확산계수（ standard ADC，ADCtot ）。운용t검험급비삼수Mann－Whitney U검험비교정상조신실질、종류동측신실질、투명세포신세포암조（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）이급비투명세포암조（ non CCRCC， NCCRCC）각삼수적차이，대CCRCC여NCCRCC지간구유통계학의의적삼수진행수시자공작특정（ receiver－operating characteristic，ROC）곡선분석，병계산진단민감성화특이성。결과 CCRCC조적ADCtot、Dfast、Dslow분별위（1．73±0．43）×10－3、（14．75±14．73）×10－3、（1．34±0．38）×10－3 mm2／s， NCCRCC조분별위（1．23±0．26）×10－3、（9．47±5．27）×10－3、（0．58±0．15）×10－3 mm2／s，ADCtot급Dslow조간비교차이유통계학의의（P＝0．037，P＝0．001）。정상신실질적ADCtot급Dslow분별위（2．25±0．11）×10－3、（1．74±0．17）×10－3 mm2／s，여CCRCC조간비교차이유통계학의의（ P＝0．000，P＝0．001）。각조간f치비교차이균무통계학의의（ P＞0．05）。각삼수재종류동측신실질여정상신장조지간차이균무통계학의의（P＞0．05）。 Dslow감별CCRCC여NCCRCC조적민감성（95％）급특이성（100％）최고，ROC곡선하면적위0．988。결론다b치미산가권성상결합IVIM쌍지수모형유조우CCRCC여NCCRCC적감별진단，기중Dslow적감별개치최대。
Objective To determine the significance of the quantitative parameters obtained from intravoxel incoherent motion ( IVIM) diffusion weighted imaging ( DWI) in differentiating renal tumors from normal renal tissues.Methods Twenty-four patients with surgical pathology-proven renal tumors and 13 volunteers with healthy kidneys were included.DWI was performed with 9 b-values (0, 20, 50, 100, 200, 400, 600, 800 and 1 000 s/mm2).The slow component of diffusion (Dslow), fast component of diffusion ( Dfast ) and fraction of fast ADC ( f) of the biexponential DWI were calculated for the clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), the normal renal parenchyma and the non CCRCC ( NCCRCC) .The ADC was calculated for all b-values using linear regression yielding standard ADC ( ADCtot ) .The parameters were compared among the groups, and the receiver operating characteristic ( ROC ) analysis was performed. Results CCRCC showed higher ADCtot (1.73 ±0.43) ×10 -3 mm2/s, Dfast (14.75 ±14.73) ×10 -3 mm2/s, Dslow(1.34 ±0.38) ×10 -3 mm2/s than NCCRCC (ADCtot(1.23 ±0.26) ×10 -3 mm2/s, Dfast(9.47 ± 5.27) ×10 -3 mm2/s, Dslow(0.58 ±0.15) ×10 -3 mm2/s), and the differences of ADCtot(P=0.037) and Dslow(P=0.001) were significant.The normal renal parenchyma showed higher ADCtot (2.25 ±0.11) × 10 -3 mm2/s, Dslow ( 1.74 ±0.17 ) ×10 -3 mm2/s, f ( 35.00% ±9.37%) than CCRCC ( f, 31.13% ± 10.75%) and NCCRCC(f, 33.76%±24.02%), and the differences between the normal renal parenchyma and CCRCC of ADCtot ( P =0.000 ) and Dslow ( P =0.001 ) were significant.There were no differences between the normal renal parenchyma and the tumor ipsilateral renal parenchyma of all parameters.Dslow had higher accuracy ( sensitivity 95%, specificity 100%) in distinguishing CCRCC and NCCRCC, with area under the curve of 0.988.Conclusions Multi-b-value DWI derived quantitative parameters including ADCtot and Dslow may differ significantly between the renal tumor and normal renal parenchyma.Dslow is the best parameter in distinguishing CCRCC and NCCRCC.
