CAJ | 학술논문

目的:观察不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响,以期找到更适合于肝癌切除手术的麻醉方法.方法:选取我院肝胆外科收治、ASA Ⅰ-Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝癌患者32例,随机分为两组:静吸复合麻醉组(A组,n=16)和静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉组(B组,n=16).B组于T8-9穿刺置管,注入1％利多卡因5ml确定麻醉平面后,行快速诱导气管内插管,之后每小时硬腹外导管推注1％利多卡因5-7ml,直至术毕.同时输注异丙酚8-10mg/(kg·h)+瑞芬太尼1mg/h+卡肌宁30mg/h维持麻醉深度.A组持续输注异丙酚,间断静注舒芬太尼及卡肌宁,维持麻醉至手术结束.分别在麻醉前(T1)、术毕(T2)、手术后1天(T3)、术后3天(T4)抽取患者静脉血3ml,测定肿瘤转移因子(CK20mRNA)、C反应蛋白(CRP)以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+).结果:A、B两组术后1天、术后3天血液CK20mRNA阳性率均比麻醉前低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后3天血液CK20mRNA阳性率较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组术后1天、术后3天血液CRP均明显比麻醉前增高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后3天血液CRP较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05);与麻醉前相比,A、B两组术毕、术后1天、术后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较A组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉组能减轻肝癌切除术围手术期应激反应,降低肿瘤转移因子阳性率和较迅速恢复免疫系统的影响,提示静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉是肝癌切除术较为合适的麻醉方法,对临床具有指导意义,值得临床推广.
목적:관찰불동마취방법대간암절제술후환자종류전이인자、C반응단백이급T림파세포적영향,이기조도경괄합우간암절제수술적마취방법.방법:선취아원간담외과수치、ASA Ⅰ-Ⅱ급Child Pugh분류위A급적간암환자32례,수궤분위량조:정흡복합마취조(A조,n=16)화정맥복합마취연합흉부경막외마취조(B조,n=16).B조우T8-9천자치관,주입1％리다잡인5ml학정마취평면후,행쾌속유도기관내삽관,지후매소시경복외도관추주1％리다잡인5-7ml,직지술필.동시수주이병분8-10mg/(kg·h)+서분태니1mg/h+잡기저30mg/h유지마취심도.A조지속수주이병분,간단정주서분태니급잡기저,유지마취지수술결속.분별재마취전(T1)、술필(T2)、수술후1천(T3)、술후3천(T4)추취환자정맥혈3ml,측정종류전이인자(CK20mRNA)、C반응단백(CRP)이급T림파세포아군(CD3+、CD4+、CD8+).결과:A、B량조술후1천、술후3천혈액CK20mRNA양성솔균비마취전저,차이유통계학의의(P＜0.05);B조술후3천혈액CK20mRNA양성솔교A조저,차이유통계학의의(P＜0.05);A、B량조술후1천、술후3천혈액CRP균명현비마취전증고,차이유통계학의의(P＜0.05);B조술후3천혈액CRP교A조저,차이유통계학의의(P＜0.05);여마취전상비,A、B량조술필、술후1천、술후3천CD3+、CD4+급CD4+/CD8+균명현하강,차이유통계학의의(P＜0.05);B조술후3천CD3+、CD4+급CD4+/CD8+균교A조고,차이유통계학의의(P＜0.05).결론:정맥복합마취연합흉부경막외마취조능감경간암절제술위수술기응격반응,강저종류전이인자양성솔화교신속회복면역계통적영향,제시정맥복합마취연합흉부경막외마취시간암절제술교위합괄적마취방법,대림상구유지도의의,치득림상추엄.