中国临床保健杂志
中國臨床保健雜誌
중국림상보건잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEALTHCARE
2015年
3期
274-278
,共5页
刘铭%唐海沁%张亚文%张勇
劉銘%唐海沁%張亞文%張勇
류명%당해심%장아문%장용
冠状动脉疾病%血小板聚集抑制剂%Meta 分析
冠狀動脈疾病%血小闆聚集抑製劑%Meta 分析
관상동맥질병%혈소판취집억제제%Meta 분석
Coronary%Platelet aggregation inhibitors%Meta-analysis
目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（CCRCT）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库，检索时限为建库至2014年8月，收集替格瑞洛治疗 ACS 实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用 RevMan 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入8个研究，19875例患者。（1）替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比，能够降低心血管原因死亡发生率（OR ＝0．79，95％CI 为0．69～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 为0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率（OR ＝0．83，95％C1为0．74～0．94，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛显著优于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 为0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较，可降低 MACE 事件发生率（OR ＝0．83，95％CI 为0．76～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 为0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在出血并发症方面，替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比，差异无统计学意义（OR ＝1．03，95％CI 为0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治疗亚组中，也差异无统计学意义（OR ＝0．99，95％CI 为0．89～1．11，P ＞0．05）。结论替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率，且未增加出血风险。
目的繫統評價替格瑞洛抗血小闆治療急性冠脈綜閤徵（ACS）患者的有效性和安全性。方法應用計算機檢索 PubMed、Embase、Cochrane 圖書館臨床對照試驗數據庫（CCRCT）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中文科技期刊全文數據庫（CNKI）、維普數據庫（VIP）、萬方醫學數據庫，檢索時限為建庫至2014年8月，收集替格瑞洛治療 ACS 實驗。兩名評價員獨立評價文獻質量和提取資料，併採用 RevMan 5．0軟件對資料進行 Meta 分析。結果共納入8箇研究，19875例患者。（1）替格瑞洛與氯吡格雷抗血小闆治療相比，能夠降低心血管原因死亡髮生率（OR ＝0．79，95％CI 為0．69～0．91，P ＜0．01），在進行侵入性治療時，替格瑞洛亦優于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 為0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可顯著降低再髮心肌梗死事件髮生率（OR ＝0．83，95％C1為0．74～0．94，P ＜0．01），在進行侵入性治療時，替格瑞洛顯著優于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 為0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛與氯吡格雷治療比較，可降低 MACE 事件髮生率（OR ＝0．83，95％CI 為0．76～0．91，P ＜0．01），在進行侵入性治療時，替格瑞洛亦優于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 為0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在齣血併髮癥方麵，替格瑞洛抗血小闆治療與氯吡格雷相比，差異無統計學意義（OR ＝1．03，95％CI 為0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治療亞組中，也差異無統計學意義（OR ＝0．99，95％CI 為0．89～1．11，P ＞0．05）。結論替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再髮心肌梗死及死亡、再髮心肌梗死或卒中的複閤終點事件髮生率，且未增加齣血風險。
목적계통평개체격서락항혈소판치료급성관맥종합정（ACS）환자적유효성화안전성。방법응용계산궤검색 PubMed、Embase、Cochrane 도서관림상대조시험수거고（CCRCT）、중국생물의학문헌수거고（CBM）、중문과기기간전문수거고（CNKI）、유보수거고（VIP）、만방의학수거고，검색시한위건고지2014년8월，수집체격서락치료 ACS 실험。량명평개원독립평개문헌질량화제취자료，병채용 RevMan 5．0연건대자료진행 Meta 분석。결과공납입8개연구，19875례환자。（1）체격서락여록필격뢰항혈소판치료상비，능구강저심혈관원인사망발생솔（OR ＝0．79，95％CI 위0．69～0．91，P ＜0．01），재진행침입성치료시，체격서락역우우록필격뢰（OR ＝0．80，95％CI 위0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）체격서락가현저강저재발심기경사사건발생솔（OR ＝0．83，95％C1위0．74～0．94，P ＜0．01），재진행침입성치료시，체격서락현저우우록필격뢰（OR ＝0．78，95％CI 위0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）체격서락여록필격뢰치료비교，가강저 MACE 사건발생솔（OR ＝0．83，95％CI 위0．76～0．91，P ＜0．01），재진행침입성치료시，체격서락역우우록필격뢰（OR ＝0．82，95％CI 위0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）재출혈병발증방면，체격서락항혈소판치료여록필격뢰상비，차이무통계학의의（OR ＝1．03，95％CI 위0．94～1．13，P ＞0．05），재침입성치료아조중，야차이무통계학의의（OR ＝0．99，95％CI 위0．89～1．11，P ＞0．05）。결론체격서락가강저 ACS 환자적심혈관사망、재발심기경사급사망、재발심기경사혹졸중적복합종점사건발생솔，차미증가출혈풍험。
Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of ticagrelor on antiplatelet therapy in acute coronary syndrome (ACS)patients.Method The randomized controlled trials (RCTs)on ticagrelor versus clo-pidogrel for ACS in the PubMed,Embase,CCRCT,CBM,CNKI,VIP,WangFang Date from the date of their establish-ment to August 2014 were collected.According to the inclusion and exclusion criteria,two reviewers independently screened the studies and evaluate the quality of the iterature,using RevMan 5.0 software for data Meta-analysis.Results A total of 8 studies 19875 patients were included.The results showed that ticagrelor can effective improve the progno-sis of ACS patients:(1)Ticagrelor can reduced the mortality of cardiovascular causes (OR =0.79,95%CI of 0.69 ~0.91,P <0.01),and ticagrelor was superior to clopidogrel during invasive treatment(OR =0.80,95%CI of 0.67 ~0.96,P <0.05).(2)Ticagrelor reduced the incidence of myocardial infarction events (OR =0.83,95%CI 0.74 ~0.94,P <0.01),during invasive treatment,ticagrelor was significantly better than clopidogrel (OR =0.78,95%CI of 0.68 ~0.91,P <0.01).(3)Ticagrelor reduced the incidence of MACE events (OR =0.83,95%CI of 0.76 ~0.91,P<0.01),during invasive treatment,ticagrelor also was superior to clopidogrel (OR =0.82,95%CI of 0.73 ~0.92,P <0.01).(4)In the complications of bleeding,ticagrelor was not different from clopidogrel (OR =1.03,95%CI of 0.94~1.13,P >0.05),and no statistically significant difference was found in invasive Asian group(OR =0.99,95%CI of 0.89 ~1.11,P >0.05).Conclusion Ticagrelor can reduce cardiovascular death,recurrent myocardial infarction and the composite end point of death,recurrent myocardial infarction,stoke in patients with ACS,and does not increase the risk of bleeding.
