CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜下腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术的适应证、手术技巧及术后疗效.方法:回顾性分析2010年6月～2014年6月收治的8例输尿管下段较长病变(3～7 cm)患者的治疗经验.8例患者均行腹腔镜腰大肌悬吊输尿管膀胱吻合术,术中充分游离输尿管及膀胱,夹闭并离断输尿管,显露腰大肌(或腰小肌肌腱),行膀胱腰大肌悬吊,锚定输尿管外膜于膀胱浆膜层,最后行输尿管膀胱端侧吻合术.结果:8例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放,平均手术时间88.1(75～120) min,平均出血量为48.6(10～100)ml,输尿管平均缺损长度为5.2(3～7)cm,术后平均盆腔引流量为47.4(10～85)ml,平均切口拔管时间为4.5(3～6)d,平均尿管拔出时间为6.8(5～8)d,术后平均住院8.1(5～10)d.平均随访16.2(2～51)个月,均无尿漏、吻合口瘘及吻合口狭窄,无肾盂积水、输尿管扩张,无膀胱输尿管反流.结论:腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术治疗输尿管下段较长(3～10 cm)的良性梗阻或狭窄病变可行性高、损伤小、术后恢复快、疗效可靠.腹腔镜腰大肌悬吊法在避免游离上段输尿管的同时,满足无张力、无扭转、无成角再植要求,恢复输尿管的相对延续性,为部分病例提供了可选的方法.
목적:탐토복강경하요대기현조법수뇨관방광문합술적괄응증、수술기교급술후료효.방법:회고성분석2010년6월～2014년6월수치적8례수뇨관하단교장병변(3～7 cm)환자적치료경험.8례환자균행복강경요대기현조수뇨관방광문합술,술중충분유리수뇨관급방광,협폐병리단수뇨관,현로요대기(혹요소기기건),행방광요대기현조,묘정수뇨관외막우방광장막층,최후행수뇨관방광단측문합술.결과:8례수술균재복강경하완성,무중전개방,평균수술시간88.1(75～120) min,평균출혈량위48.6(10～100)ml,수뇨관평균결손장도위5.2(3～7)cm,술후평균분강인류량위47.4(10～85)ml,평균절구발관시간위4.5(3～6)d,평균뇨관발출시간위6.8(5～8)d,술후평균주원8.1(5～10)d.평균수방16.2(2～51)개월,균무뇨루、문합구루급문합구협착,무신우적수、수뇨관확장,무방광수뇨관반류.결론:복강경요대기현조법수뇨관방광문합술치료수뇨관하단교장(3～10 cm)적량성경조혹협착병변가행성고、손상소、술후회복쾌、료효가고.복강경요대기현조법재피면유리상단수뇨관적동시,만족무장력、무뉴전、무성각재식요구,회복수뇨관적상대연속성,위부분병례제공료가선적방법.