脑与神经疾病杂志
腦與神經疾病雜誌
뇌여신경질병잡지
JOURNAL OF BRAIN AND NERVOUS DISEASES
2015年
3期
217-221
,共5页
赵晓晖%杨娟%朱玉萍%刘慧琴%郭翠萍%白青科%沈建
趙曉暉%楊娟%硃玉萍%劉慧琴%郭翠萍%白青科%瀋建
조효휘%양연%주옥평%류혜금%곽취평%백청과%침건
脑白质疏松症%不同类型%轻度认知功能障碍
腦白質疏鬆癥%不同類型%輕度認知功能障礙
뇌백질소송증%불동류형%경도인지공능장애
Leukoaraiosis%Different types%Mild cognitive impairment
目的：探讨不同类型脑白质疏松症（LA）患者轻度认知功能障碍（MCI）认知域损害特点。方法LA患者256例，根据MCI诊断标准筛选出MCI患者181例，按入院时头颅磁共振成像（ MRI）的脑白质疏松部位分为三组：脑室周围型（第一组）72例、皮质下型（第二组）56例、混合型（第三组）53例。分析比较三组认知域损害类型、MoCA量表检测比较认知损害内容。结果①LA患者MCI检出情况：256例LA患者进入MCI筛查，有181例诊断为MCI（70．70％）；其中脑室周围型LA 72例（39．78％），皮质下型56例（30．94％），混合型53例（29．28％），三组比较差异无统计学意义；②三组MCI认知域损害类型比较：第一组以遗忘型单认知域损害MCI（aMCI-s）型、遗忘型多认知域损害MCI（aMCI-m）型为主（51．40％、25．00％）；与非遗忘型单认知域损害MCI（naMCI-s）型（13．88％）、非遗忘型多认知域损害MCI（naMCI-m）型（9．72％）比较差异有统计学意义（ p＜0．01）；且aMCI-s与aMCI-m比较， p＜0．01。第二组以aMCI-m及aMCI-s 较多见（42．86％、30．35％），与naMCI-s（8．93％）、naMCI-m（17．86％）比较，p＜0．01；且aMCI-m与aMCI-s比较，p＜0．05；第三组以aMCI-m及aMCI-s较多见（52．83％、26．41％），与naMCI-s（7．55％）、naMCI-m（13．21％）比较，p＜0．01；且aMCI-m与aMCI-s比较，p＜0．05；③三组MoCA量表检测认知损害内容比较：三组在延迟记忆项得分最低：1．39±1．42、1．44±1．06、1．51±1．32，但组间比较差异无统计学意义；第二、三组MoCA总分分别为20．43±3．01、20．66±3．14，较第一组21．52±2．68明显降低（p＜0．05）；其中抽象功能项第二、三组分别为0．58±0．56、0．59±0．51，较第一组（0．78±0．67）降低最显著（p＜0．01）；视空间与执行功能项第二、三组分别为2．92±0．92、3．04±1．03，较第一组（3．71±0．75）亦有降低（ p＜0．05）；第二、三组认知损害内容比较，P＞0．05。结论三种类型LA与MCI存在相似的相关性，提示对于任何一种LA均需严密筛查、预防MCI的发生、发展；不同类型LA所致MCI的认知损害类型各有特点：脑室周围型以aMCI－s最多，记忆障碍为其主要表现，皮质下型、混合型LA更多表现为aMCI－m，即包括记忆障碍在内的多个认知功能损害；在MCI认知损害内容方面，延迟记忆障碍是各型LA相关性MCI最显著的共同特点；皮质下型、混合型LA对认知功能的影响更显著，尤其在抽象功能方面，视空间与执行功能也存在一定影响。认识这样的差异有助于早期识别LA相关MCI、有针对性地选择干预方式，以规范LA的二级预防。
目的：探討不同類型腦白質疏鬆癥（LA）患者輕度認知功能障礙（MCI）認知域損害特點。方法LA患者256例，根據MCI診斷標準篩選齣MCI患者181例，按入院時頭顱磁共振成像（ MRI）的腦白質疏鬆部位分為三組：腦室週圍型（第一組）72例、皮質下型（第二組）56例、混閤型（第三組）53例。分析比較三組認知域損害類型、MoCA量錶檢測比較認知損害內容。結果①LA患者MCI檢齣情況：256例LA患者進入MCI篩查，有181例診斷為MCI（70．70％）；其中腦室週圍型LA 72例（39．78％），皮質下型56例（30．94％），混閤型53例（29．28％），三組比較差異無統計學意義；②三組MCI認知域損害類型比較：第一組以遺忘型單認知域損害MCI（aMCI-s）型、遺忘型多認知域損害MCI（aMCI-m）型為主（51．40％、25．00％）；與非遺忘型單認知域損害MCI（naMCI-s）型（13．88％）、非遺忘型多認知域損害MCI（naMCI-m）型（9．72％）比較差異有統計學意義（ p＜0．01）；且aMCI-s與aMCI-m比較， p＜0．01。第二組以aMCI-m及aMCI-s 較多見（42．86％、30．35％），與naMCI-s（8．93％）、naMCI-m（17．86％）比較，p＜0．01；且aMCI-m與aMCI-s比較，p＜0．05；第三組以aMCI-m及aMCI-s較多見（52．83％、26．41％），與naMCI-s（7．55％）、naMCI-m（13．21％）比較，p＜0．01；且aMCI-m與aMCI-s比較，p＜0．05；③三組MoCA量錶檢測認知損害內容比較：三組在延遲記憶項得分最低：1．39±1．42、1．44±1．06、1．51±1．32，但組間比較差異無統計學意義；第二、三組MoCA總分分彆為20．43±3．01、20．66±3．14，較第一組21．52±2．68明顯降低（p＜0．05）；其中抽象功能項第二、三組分彆為0．58±0．56、0．59±0．51，較第一組（0．78±0．67）降低最顯著（p＜0．01）；視空間與執行功能項第二、三組分彆為2．92±0．92、3．04±1．03，較第一組（3．71±0．75）亦有降低（ p＜0．05）；第二、三組認知損害內容比較，P＞0．05。結論三種類型LA與MCI存在相似的相關性，提示對于任何一種LA均需嚴密篩查、預防MCI的髮生、髮展；不同類型LA所緻MCI的認知損害類型各有特點：腦室週圍型以aMCI－s最多，記憶障礙為其主要錶現，皮質下型、混閤型LA更多錶現為aMCI－m，即包括記憶障礙在內的多箇認知功能損害；在MCI認知損害內容方麵，延遲記憶障礙是各型LA相關性MCI最顯著的共同特點；皮質下型、混閤型LA對認知功能的影響更顯著，尤其在抽象功能方麵，視空間與執行功能也存在一定影響。認識這樣的差異有助于早期識彆LA相關MCI、有針對性地選擇榦預方式，以規範LA的二級預防。
목적：탐토불동류형뇌백질소송증（LA）환자경도인지공능장애（MCI）인지역손해특점。방법LA환자256례，근거MCI진단표준사선출MCI환자181례，안입원시두로자공진성상（ MRI）적뇌백질소송부위분위삼조：뇌실주위형（제일조）72례、피질하형（제이조）56례、혼합형（제삼조）53례。분석비교삼조인지역손해류형、MoCA량표검측비교인지손해내용。결과①LA환자MCI검출정황：256례LA환자진입MCI사사，유181례진단위MCI（70．70％）；기중뇌실주위형LA 72례（39．78％），피질하형56례（30．94％），혼합형53례（29．28％），삼조비교차이무통계학의의；②삼조MCI인지역손해류형비교：제일조이유망형단인지역손해MCI（aMCI-s）형、유망형다인지역손해MCI（aMCI-m）형위주（51．40％、25．00％）；여비유망형단인지역손해MCI（naMCI-s）형（13．88％）、비유망형다인지역손해MCI（naMCI-m）형（9．72％）비교차이유통계학의의（ p＜0．01）；차aMCI-s여aMCI-m비교， p＜0．01。제이조이aMCI-m급aMCI-s 교다견（42．86％、30．35％），여naMCI-s（8．93％）、naMCI-m（17．86％）비교，p＜0．01；차aMCI-m여aMCI-s비교，p＜0．05；제삼조이aMCI-m급aMCI-s교다견（52．83％、26．41％），여naMCI-s（7．55％）、naMCI-m（13．21％）비교，p＜0．01；차aMCI-m여aMCI-s비교，p＜0．05；③삼조MoCA량표검측인지손해내용비교：삼조재연지기억항득분최저：1．39±1．42、1．44±1．06、1．51±1．32，단조간비교차이무통계학의의；제이、삼조MoCA총분분별위20．43±3．01、20．66±3．14，교제일조21．52±2．68명현강저（p＜0．05）；기중추상공능항제이、삼조분별위0．58±0．56、0．59±0．51，교제일조（0．78±0．67）강저최현저（p＜0．01）；시공간여집행공능항제이、삼조분별위2．92±0．92、3．04±1．03，교제일조（3．71±0．75）역유강저（ p＜0．05）；제이、삼조인지손해내용비교，P＞0．05。결론삼충류형LA여MCI존재상사적상관성，제시대우임하일충LA균수엄밀사사、예방MCI적발생、발전；불동류형LA소치MCI적인지손해류형각유특점：뇌실주위형이aMCI－s최다，기억장애위기주요표현，피질하형、혼합형LA경다표현위aMCI－m，즉포괄기억장애재내적다개인지공능손해；재MCI인지손해내용방면，연지기억장애시각형LA상관성MCI최현저적공동특점；피질하형、혼합형LA대인지공능적영향경현저，우기재추상공능방면，시공간여집행공능야존재일정영향。인식저양적차이유조우조기식별LA상관MCI、유침대성지선택간예방식，이규범LA적이급예방。
ObjectiveToexplorethecognitivedomaincharacteristicsofmildcognitiveimpairment(MCI) indifferenttypesofleukoaraiosis(LA).Methods 256patientswithLA,181patientswithMCIwereselected according to the diagnosis of MCI .LA was divided into three groups according leukoaraiosis parts in magnetic resonance imaging ( MRI) 72 cases were circumventricular type ( group 1) , 56 cases were subcortex type ( group 2) , 53 cases were mixed type ( group 3) .Analysis the damage characteristics of MCI among three groups , and cognitive impairmentcontentwastestedbyMoCAscale.Results ①LApatientswithMCIdetection:256patientswithLAinto MCI screening, 181 cases were diagnosed as MCI (70.70%);There were 72(39.78%) subjects in group I and 56 (30.94%) subjects were in group 2, 74(29.28%) cases were in group 3, there was no statistical difference among three groups;② MCI cognitive domain damage type comparison in three groups : In group 1, there was amnestic MCI-single domain (aMCI-s), amnestic MCI-multiple domain (aMCI-m) mainly(51.40%, 25.00%,which compared with nonamnestic MCI-single domain ( naMCI-s ) ( 13.88%) and nonamnestic MCI-multiple domain ( naMCI-m ) (9.72%), the difference was significantly (p<0.01);and there were statistical significance between aMCI-s and aMCI-m was (p<0.01).In group 2 , aMCI-m was 42.86%and aMCI-s was 30.35%,which compared with naMCI-s ( 8.93%) and naMCI-m ( 17.86%) ,P<0.01;and then compare aMCI-m with aMCI-s, p<0.05.In group 3, aMCI-m and aMCI-s were 52.83%and 26.41%, which compared with naMCI-s (7.55%) and naMCI-m (13.21%) ,p<0.01;and compare aMCI-m with aMCI-s, p<0.05; ③ MoCA content scale detecting cognitive impairment comparison in three groups:three groups scored lowest on delayed memory:1.39±1.42, 1.44±1.06、1.51±1.32, but there was no statistical difference among groups ;the MoCA scores were 20.43±3.01 in group 2 and 20.66±3.14 in group 3 which were significantly decreased than group 1(21.52±2.68,p<0.05);The abstract function item in group 2,3 were 0.58± 0.56,0.59±0.51 respectively, which were significantly decreased than group 1(0.78±0.67,p<0.01).The visual space and executive function item in group 2,3 were2.92±0.92、3.04 ±1.03 respectively, which were decreased than group 1 (3.71±0.75 ,p<0.05).There was no significant difference about cognitive impairment between group 2 and group 3 ( p>0.05) .Conclusion There were similar correlation to MCI in three types of LA .So it suggested that it was necessary to strictly screening any kind of LA to prevent the occurrence and development of MCI .Different characteristics of MCI caused by different types of LA:circumventricular type with aMCI-s mostly, memory disorders as its main performance; subcortex type , mixed type LA were more performance as aMCI-m, multiple cognitive functions as its main performance , including memory impairment .In terms of content of the MCI cognitive impairment , delayed memory impairment is common characteristic of the MCI in each LA .Subcortex type , mixed type LA impact cognitive function significantly , especially in terms of abstract function , and visual space and executive function also has certain influence .Understanding such differences is helpful to early identification MCI in LA and selected a targeted intervention , to regulate LA secondary prevention .
