CAJ | 학술논문

目的：探讨尿毒症不同原发病因合并顽固性高血压患者的血压控制情况。方法选取行规律血液透析的尿毒症合并顽固性高血压患者63例，其中原发病因为高血压病14例，糖尿病24例，系统性红斑狼疮性肾炎2例（因例数太少，未进入统计分析），多囊肾5例，慢性肾炎综合征12例，小管间质性肾炎6例（包括肾小管酸中毒）。治疗前用高频超声测量颈动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness，CIMT）和颈动脉最大斑块大小。在综合治疗基础上给予每周3次常规血液透析，每次时间为4 h，每月血液透析滤过2次。观察周期为3个月。比较不同原发病患者治疗后血压控制情况及疗效。结果治疗前，原发病为高血压病、糖尿病及慢性肾炎综合征患者CIMT均高于正常值（CIMT正常值＜0．8 mm），且伴斑块形成，原发病为糖尿病患者的 CIMT、颈动脉最大斑块值明显高于原发病为高血压病和慢性肾炎综合征患者（均P＜0．05）。治疗后，原发病为慢性肾炎综合征、多囊肾、小管间质性疾病的患者总有效率明显高于原发病为高血压病与糖尿病患者（均P＜0．05）；不同原发病患者血压均较治疗前降低（均P＜0．05），原发病为多囊肾、小管间质性疾病患者降压效果优于原发病为高血压病、糖尿病和慢性肾炎综合征患者（P＜0．05）。结论原发病为糖尿病的尿毒症患者合并高血压其控制率远远低于非糖尿病患者，可能与患者全身高度动脉硬化有关。
목적：탐토뇨독증불동원발병인합병완고성고혈압환자적혈압공제정황。방법선취행규률혈액투석적뇨독증합병완고성고혈압환자63례，기중원발병인위고혈압병14례，당뇨병24례，계통성홍반랑창성신염2례（인례수태소，미진입통계분석），다낭신5례，만성신염종합정12례，소관간질성신염6례（포괄신소관산중독）。치료전용고빈초성측량경동맥내-중막후도（carotid intima-media thickness，CIMT）화경동맥최대반괴대소。재종합치료기출상급여매주3차상규혈액투석，매차시간위4 h，매월혈액투석려과2차。관찰주기위3개월。비교불동원발병환자치료후혈압공제정황급료효。결과치료전，원발병위고혈압병、당뇨병급만성신염종합정환자CIMT균고우정상치（CIMT정상치＜0．8 mm），차반반괴형성，원발병위당뇨병환자적 CIMT、경동맥최대반괴치명현고우원발병위고혈압병화만성신염종합정환자（균P＜0．05）。치료후，원발병위만성신염종합정、다낭신、소관간질성질병적환자총유효솔명현고우원발병위고혈압병여당뇨병환자（균P＜0．05）；불동원발병환자혈압균교치료전강저（균P＜0．05），원발병위다낭신、소관간질성질병환자강압효과우우원발병위고혈압병、당뇨병화만성신염종합정환자（P＜0．05）。결론원발병위당뇨병적뇨독증환자합병고혈압기공제솔원원저우비당뇨병환자，가능여환자전신고도동맥경화유관。