CAJ | 학술논문

目的：探讨开腹手术患者术前耐痛阈与术中抑制应激反应所需麻醉药物用量的相关性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期开腹手术患者120例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。术前1 d 测耐痛阈。患者均采用全凭静脉麻醉（丙泊酚-瑞芬太尼-顺阿曲库铵），记录麻醉诱导中患者由清醒状态到脑电双频指数（ BIS）值降至70、60、50、40各对应点的丙泊酚效应室浓度（ProCp）；诱导开始即刻至插管后4 min 内和切皮至探查开始前丙泊酚消耗量；插管4 min 内、切皮4 min 内、探查4 min 内3个过程中瑞芬太尼消耗量及3个刺激前后平均动脉压（MBP）和心率（HR）值。分析耐痛阈与不同麻醉深度时 ProCp、术中丙泊酚及瑞芬太尼消耗量、3个刺激前后 MBP 和 HR差值行 Pearson 相关性及 stepwise 线性回归分析。结果耐痛阈与 BIS 值达70、60、50、40时 ProCp（r ＝-0.266，r＝-0.262，r ＝-0.270，r ＝-0.298）、诱导至插管和切皮至探查2个过程中丙泊酚消耗量（r ＝-0.576，r ＝-0.453）、插管切皮探查刺激中瑞芬太尼消耗量（r ＝-0.231，r ＝-0.269，r ＝-0.184）以及3个刺激前后 MBP 差值（r ＝-0.291，r ＝-0.278，r ＝-0.114）和 HR 差值（r ＝-0.280，r ＝-0.300，r ＝-0.260）呈负相关（P ＜0.05）。结论术前耐痛阈与诱导中不同麻醉深度时 ProCp、插管切皮探查3个刺激时丙泊酚和瑞芬太尼的用量及刺激引起的应激反应强度呈负相关。
목적：탐토개복수술환자술전내통역여술중억제응격반응소수마취약물용량적상관성。방법의재기관삽관전신마취하행택기개복수술환자120례，ASA 분급Ⅰ～Ⅱ급。술전1 d 측내통역。환자균채용전빙정맥마취（병박분-서분태니-순아곡고안），기록마취유도중환자유청성상태도뇌전쌍빈지수（ BIS）치강지70、60、50、40각대응점적병박분효응실농도（ProCp）；유도개시즉각지삽관후4 min 내화절피지탐사개시전병박분소모량；삽관4 min 내、절피4 min 내、탐사4 min 내3개과정중서분태니소모량급3개자격전후평균동맥압（MBP）화심솔（HR）치。분석내통역여불동마취심도시 ProCp、술중병박분급서분태니소모량、3개자격전후 MBP 화 HR차치행 Pearson 상관성급 stepwise 선성회귀분석。결과내통역여 BIS 치체70、60、50、40시 ProCp（r ＝-0.266，r＝-0.262，r ＝-0.270，r ＝-0.298）、유도지삽관화절피지탐사2개과정중병박분소모량（r ＝-0.576，r ＝-0.453）、삽관절피탐사자격중서분태니소모량（r ＝-0.231，r ＝-0.269，r ＝-0.184）이급3개자격전후 MBP 차치（r ＝-0.291，r ＝-0.278，r ＝-0.114）화 HR 차치（r ＝-0.280，r ＝-0.300，r ＝-0.260）정부상관（P ＜0.05）。결론술전내통역여유도중불동마취심도시 ProCp、삽관절피탐사3개자격시병박분화서분태니적용량급자격인기적응격반응강도정부상관。