CAJ | 학술논문

目的探讨慢性肾脏病基础上肾功能急性减退(acute-on-chronic kidney disease,ACKD)患者发病的基本情况、诱发因素、治疗选择及疗效和预后,以期降低ACKD的发病率.方法回顾性分析2011年1月～2012年2月在兰州大学第二医院肾内科住院ACKD患者的诱发原因、易感疾病、治疗、疗效和预后.结果 ACKD患者共55例,占同期入院患者的4.6％.肾病综合征、慢性间质性肾炎及糖尿病肾病患者极易发生ACKD,诱发ACKD的常见原因分别为感染(30.9％)、原发病加重(29.1％)和使用致肾脏损伤的药物(12.7％).治疗有效患者38例,积极控制原发病(59.5％)、有效治疗感染(10.5％)及停用致肾脏损伤药物(2.6％)是ACKD患者肾功能逆转的重要措施;无效患者17例,与治疗有效的患者相比,其高血压、高血压肾损害及并发合并症的患者比例较高(P＜0.05).随访44例,治疗有效组29例,治疗无效组15例.随访时间7.1±3.8月.2组比较:肾功能好转率分别为34.2％比5.9％,P＜0.05,肌酐倍增率分别为23.7％比29.4％,终末期肾衰竭发生率分别为7.9％比29.4％,P＜0.05,死亡率分别为10.5％比23.5％.12个月肌酐倍增发生率分别为:有效组17％,无效组62％ (P＜0.05).高血压及存在合并症是发生肌酐倍增的风险因素.结论 ACKD不能有效逆转则使肾脏预后恶劣,对CKD尤其是肾病综合征、慢性间质性肾炎及糖尿病肾病的患者管理中,应谨防感染、治疗不正规及使用可能致肾脏损伤药物等诱发ACKD的因素,及早救治极为迫切.
목적 탐토만성신장병기출상신공능급성감퇴(acute-on-chronic kidney disease,ACKD)환자발병적기본정황、유발인소、치료선택급료효화예후,이기강저ACKD적발병솔.방법 회고성분석2011년1월～2012년2월재란주대학제이의원신내과주원ACKD환자적유발원인、역감질병、치료、료효화예후.결과 ACKD환자공55례,점동기입원환자적4.6％.신병종합정、만성간질성신염급당뇨병신병환자겁역발생ACKD,유발ACKD적상견원인분별위감염(30.9％)、원발병가중(29.1％)화사용치신장손상적약물(12.7％).치료유효환자38례,적겁공제원발병(59.5％)、유효치료감염(10.5％)급정용치신장손상약물(2.6％)시ACKD환자신공능역전적중요조시;무효환자17례,여치료유효적환자상비,기고혈압、고혈압신손해급병발합병증적환자비례교고(P＜0.05).수방44례,치료유효조29례,치료무효조15례.수방시간7.1±3.8월.2조비교:신공능호전솔분별위34.2％비5.9％,P＜0.05,기항배증솔분별위23.7％비29.4％,종말기신쇠갈발생솔분별위7.9％비29.4％,P＜0.05,사망솔분별위10.5％비23.5％.12개월기항배증발생솔분별위:유효조17％,무효조62％ (P＜0.05).고혈압급존재합병증시발생기항배증적풍험인소.결론 ACKD불능유효역전칙사신장예후악렬,대CKD우기시신병종합정、만성간질성신염급당뇨병신병적환자관리중,응근방감염、치료불정규급사용가능치신장손상약물등유발ACKD적인소,급조구치겁위박절.