昆明医科大学学报
昆明醫科大學學報
곤명의과대학학보
Journal of Kunming Medical University
2015年
5期
42-48
,共7页
刘荣%杨德兴%颜悦新%徐冕%钱传云%戴路明
劉榮%楊德興%顏悅新%徐冕%錢傳雲%戴路明
류영%양덕흥%안열신%서면%전전운%대로명
慢性阻塞性肺疾病急性加重%俯卧位通气%氧合%血流动力学
慢性阻塞性肺疾病急性加重%俯臥位通氣%氧閤%血流動力學
만성조새성폐질병급성가중%부와위통기%양합%혈류동역학
Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease%Prone position ventilation%Oxygenation%Hemodynamics
目的 观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况,评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效.方法 将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组(俯卧位机械通气组)和对照组(仰卧位机械通气组)每组40人,实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中国201 1版)进行治疗,实验组所有患者均行俯卧位通气,记录并比较2组患者入院时和治疗1h、8h、24 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异率(SVV)监测,血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后1d、7d、14d血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1s用力呼气容积(FEV1)和APACHEⅡ评分情况.结果 (1)实验组和对照组血气监测比较:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1h时开始有改善,而实验组8、24 h时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1d时开始有改善,而实验组7、15d时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义 (P＜0.05);(2)实验组和对照组血流动力学比较:实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在1、8、24 h时点差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组和对照组拔管时间和住ICU时间:实验组拔管中位时间19.04 d,对照组拔管时间(20.83)d,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组和对照组住ICU时间:实验组住ICU中位时间8.85 d,对照组住ICU时间10.46 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间,对血流动力学影响不明显.
目的 觀察俯臥位通氣對改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有創通氣後期患者氧閤、血流動力學、拔管時間和住ICU時間的情況,評價俯臥位通氣對AECOPD患者的臨床療效.方法 將80名AECOPD有創正壓通氣後期的患者隨機分成實驗組(俯臥位機械通氣組)和對照組(仰臥位機械通氣組)每組40人,實驗組和對照組均嚴格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中國201 1版)進行治療,實驗組所有患者均行俯臥位通氣,記錄併比較2組患者入院時和治療1h、8h、24 h中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、心排量(CO)、心排指數(CI)、每搏量(SV)和每搏量變異率(SVV)鑑測,血氧飽和度(SpO2)、血氧分壓(PaO2)、氧閤指數(PaO2/FiO2),治療後1d、7d、14d血氧飽和度(SpO2)、血氧分壓(PaO2)、氧閤指數(PaO2/FiO2)、胸部CT變化及記錄併比較住ICU時間和住院時間、患者年齡、患病時間、住院次數、入院時1s用力呼氣容積(FEV1)和APACHEⅡ評分情況.結果 (1)實驗組和對照組血氣鑑測比較:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1h時開始有改善,而實驗組8、24 h時PaO2、PaO2/FiO2均較對照組高,差異有統計學意義(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1d時開始有改善,而實驗組7、15d時PaO2、PaO2/FiO2均較對照組高,差異有統計學意義 (P＜0.05);(2)實驗組和對照組血流動力學比較:實驗組與對照組HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在1、8、24 h時點差異無統計學意義(P＞0.05);(3)實驗組和對照組拔管時間和住ICU時間:實驗組拔管中位時間19.04 d,對照組拔管時間(20.83)d,差異有統計學意義(P＜0.05),實驗組和對照組住ICU時間:實驗組住ICU中位時間8.85 d,對照組住ICU時間10.46 d,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 俯臥位通氣較仰臥位通氣能明顯改善AECOPD有創正壓通氣後期的患者的氧閤狀態、減少氣管插管時間和住ICU時間,對血流動力學影響不明顯.
목적 관찰부와위통기대개선만성조새성폐질병급성가중(AECOPD)유창통기후기환자양합、혈류동역학、발관시간화주ICU시간적정황,평개부와위통기대AECOPD환자적림상료효.방법 장80명AECOPD유창정압통기후기적환자수궤분성실험조(부와위궤계통기조)화대조조(앙와위궤계통기조)매조40인,실험조화대조조균엄격안조만성조새성폐질병지남(중국201 1판)진행치료,실험조소유환자균행부와위통기,기록병비교2조환자입원시화치료1h、8h、24 h중심정맥압(CVP)、심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、심배량(CO)、심배지수(CI)、매박량(SV)화매박량변이솔(SVV)감측,혈양포화도(SpO2)、혈양분압(PaO2)、양합지수(PaO2/FiO2),치료후1d、7d、14d혈양포화도(SpO2)、혈양분압(PaO2)、양합지수(PaO2/FiO2)、흉부CT변화급기록병비교주ICU시간화주원시간、환자년령、환병시간、주원차수、입원시1s용력호기용적(FEV1)화APACHEⅡ평분정황.결과 (1)실험조화대조조혈기감측비교:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2재1h시개시유개선,이실험조8、24 h시PaO2、PaO2/FiO2균교대조조고,차이유통계학의의(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2재1d시개시유개선,이실험조7、15d시PaO2、PaO2/FiO2균교대조조고,차이유통계학의의 (P＜0.05);(2)실험조화대조조혈류동역학비교:실험조여대조조HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV재1、8、24 h시점차이무통계학의의(P＞0.05);(3)실험조화대조조발관시간화주ICU시간:실험조발관중위시간19.04 d,대조조발관시간(20.83)d,차이유통계학의의(P＜0.05),실험조화대조조주ICU시간:실험조주ICU중위시간8.85 d,대조조주ICU시간10.46 d,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 부와위통기교앙와위통기능명현개선AECOPD유창정압통기후기적환자적양합상태、감소기관삽관시간화주ICU시간,대혈류동역학영향불명현.
