CAJ | 학술논문

通过对桐乡市社区高血压病和糖尿病防治管理效果的真实性调研，对高血压病和糖尿病患者随机抽样进行问卷入户随访和电话随访，评价高血压病和糖尿病的随访工作质量，了解社区高血压病和糖尿病综合防治工作现状。结果发现慢性病随访管理中的一些问题：台账档案记录的随访内容与实际情况存在真实性不够；对慢性病患者随访管理的规范性不够；慢性病管理的非药物治疗干预效果不明显；社区医生对慢性病管理的认知和主动性不够。针对上述慢性病管理中的相关问題，提出对策进行探讨。
통과대동향시사구고혈압병화당뇨병방치관리효과적진실성조연，대고혈압병화당뇨병환자수궤추양진행문권입호수방화전화수방，평개고혈압병화당뇨병적수방공작질량，료해사구고혈압병화당뇨병종합방치공작현상。결과발현만성병수방관리중적일사문제：태장당안기록적수방내용여실제정황존재진실성불구；대만성병환자수방관리적규범성불구；만성병관리적비약물치료간예효과불명현；사구의생대만성병관리적인지화주동성불구。침대상술만성병관리중적상관문제，제출대책진행탐토。