CAJ | 학술논문

目的：探讨经颈椎前路椎间盘切除、椎体间自体骨植骨融合、钛板内固定术（ACDFP）治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状（AS）发生的危险因素，为预防ACDFP术后AS发生提供参考。方法选择2012年9月至2014年7月莱州市人民医院收治并确诊的脊髓型颈椎病患者共155例，根据术后3个月是否发生AS，分为AS组（64例）和非AS组（91例）。对两组基本情况（年龄、性别、手术节段、术前颈部疼痛情况）、医源性因素（术前手术节段曲度、术后手术节段曲度、手术节段撑开高度、椎体间植骨融合情况）、术后处理与康复因素（术后VAS评分、项背肌功能锻炼情况、术后围领佩戴时间、神经功能评价）等进行单因素和Logistic多因素回归分析，总结影响ACDFP术后AS发生的危险因素。结果 AS发生率为41.29%。AS组和非AS组mJOA改善率分别为（58.4±22.6）%、（62.7±33.2）%，两组差异无统计学意义（t=1.526，P>0.05）。单因素分析结果示：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05）。多因素回归分析结果表明：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05，OR=166.5、9.6、33.5、143.2）。结论脊髓型颈椎病患者ACDFP术后易发生AS。ACDFP术后AS发生与术前颈椎疼痛状况、术前手术曲度、术后融合状况和术后锻炼情况有密切关系。要对术前有明显疼痛、术前后凸患者予以密切关注，并在术后及时观察、指导康复锻炼，以降低AS的发生。
목적：탐토경경추전로추간반절제、추체간자체골식골융합、태판내고정술（ACDFP）치료척수형경추병술후축성증상（AS）발생적위험인소，위예방ACDFP술후AS발생제공삼고。방법선택2012년9월지2014년7월래주시인민의원수치병학진적척수형경추병환자공155례，근거술후3개월시부발생AS，분위AS조（64례）화비AS조（91례）。대량조기본정황（년령、성별、수술절단、술전경부동통정황）、의원성인소（술전수술절단곡도、술후수술절단곡도、수술절단탱개고도、추체간식골융합정황）、술후처리여강복인소（술후VAS평분、항배기공능단련정황、술후위령패대시간、신경공능평개）등진행단인소화Logistic다인소회귀분석，총결영향ACDFP술후AS발생적위험인소。결과 AS발생솔위41.29%。AS조화비AS조mJOA개선솔분별위（58.4±22.6）%、（62.7±33.2）%，량조차이무통계학의의（t=1.526，P>0.05）。단인소분석결과시：술전동통유무、술전수술곡도、술후융합정황、술후단련정황시AS발생적위험인소（P<0.05）。다인소회귀분석결과표명：술전동통유무、술전수술곡도、술후융합정황、술후단련정황시AS발생적위험인소（P<0.05，OR=166.5、9.6、33.5、143.2）。결론척수형경추병환자ACDFP술후역발생AS。ACDFP술후AS발생여술전경추동통상황、술전수술곡도、술후융합상황화술후단련정황유밀절관계。요대술전유명현동통、술전후철환자여이밀절관주，병재술후급시관찰、지도강복단련，이강저AS적발생。