医药前沿
醫藥前沿
의약전연
YIAYAO QIANYAN
2015年
16期
208-210
,共3页
颅脑损伤%急性脑膨出%过渡性关颅方法
顱腦損傷%急性腦膨齣%過渡性關顱方法
로뇌손상%급성뇌팽출%과도성관로방법
Craniolerebral traurrm%Acute intraoperative eneephalocele%Scalp closure method
目的：探讨改良过渡性关颅法在颅脑损伤术中急性脑膨出患者中的应用效果。方法：选取2010年1月至2013年12月在我院神经外科就诊的术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者40例的临床资料，随机分为改良组和传统组，改良组21例采用改良过渡性关颅方法暂时闭合颅腔，急诊行头颅CT后继续手术治疗，传统组19例采用传统方法强制关颅，查头颅CT明确诊断后再次行手术治疗。比较两组患者的预后情况、内减压发生率及二次手术与脑膨出间隔时间。结果：改良组脑叶切除内减压3例(14.3％)，传统组8例(42.1％)，改良组比例明显低于传统组；改良组二次手术与急性脑膨出间隔时间为36.7±6.6m i n，传统组为81.5±13.1m i n，改良组明显短于传统组；改良组GCS评分4～5分7例(33.3％)，GCS2～3分11例(50.8％)，传统组GCS评分4～5分4例(21.1％)， GCS2～3分7例(36.8％)，改良组均明显高于传统组；改良组GCS评分为1分的3例(14.3％)，传统组GCS评分为1分的8例(42.1％)。改良组比例明显低于传统组；改良组存活率85.7％（18/21）明显高于传统组57.9％（11/19)。两组患者以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用改良过渡性关颅方法暂时关颅后复查头颅CT，根椐CT检查结果合理选择手术方案与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的预后关系密切，改良过渡性关颅方法有利于缩短两次手术间隔时间，减少二次脑疝持续时间，对脑组织的保护更好，值得在临床工作中推广。
目的：探討改良過渡性關顱法在顱腦損傷術中急性腦膨齣患者中的應用效果。方法：選取2010年1月至2013年12月在我院神經外科就診的術中齣現急性腦膨齣的顱腦損傷患者40例的臨床資料，隨機分為改良組和傳統組，改良組21例採用改良過渡性關顱方法暫時閉閤顱腔，急診行頭顱CT後繼續手術治療，傳統組19例採用傳統方法彊製關顱，查頭顱CT明確診斷後再次行手術治療。比較兩組患者的預後情況、內減壓髮生率及二次手術與腦膨齣間隔時間。結果：改良組腦葉切除內減壓3例(14.3％)，傳統組8例(42.1％)，改良組比例明顯低于傳統組；改良組二次手術與急性腦膨齣間隔時間為36.7±6.6m i n，傳統組為81.5±13.1m i n，改良組明顯短于傳統組；改良組GCS評分4～5分7例(33.3％)，GCS2～3分11例(50.8％)，傳統組GCS評分4～5分4例(21.1％)， GCS2～3分7例(36.8％)，改良組均明顯高于傳統組；改良組GCS評分為1分的3例(14.3％)，傳統組GCS評分為1分的8例(42.1％)。改良組比例明顯低于傳統組；改良組存活率85.7％（18/21）明顯高于傳統組57.9％（11/19)。兩組患者以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：採用改良過渡性關顱方法暫時關顱後複查頭顱CT，根椐CT檢查結果閤理選擇手術方案與顱腦損傷術中急性腦膨齣患者的預後關繫密切，改良過渡性關顱方法有利于縮短兩次手術間隔時間，減少二次腦疝持續時間，對腦組織的保護更好，值得在臨床工作中推廣。
목적：탐토개량과도성관로법재로뇌손상술중급성뇌팽출환자중적응용효과。방법：선취2010년1월지2013년12월재아원신경외과취진적술중출현급성뇌팽출적로뇌손상환자40례적림상자료，수궤분위개량조화전통조，개량조21례채용개량과도성관로방법잠시폐합로강，급진행두로CT후계속수술치료，전통조19례채용전통방법강제관로，사두로CT명학진단후재차행수술치료。비교량조환자적예후정황、내감압발생솔급이차수술여뇌팽출간격시간。결과：개량조뇌협절제내감압3례(14.3％)，전통조8례(42.1％)，개량조비례명현저우전통조；개량조이차수술여급성뇌팽출간격시간위36.7±6.6m i n，전통조위81.5±13.1m i n，개량조명현단우전통조；개량조GCS평분4～5분7례(33.3％)，GCS2～3분11례(50.8％)，전통조GCS평분4～5분4례(21.1％)， GCS2～3분7례(36.8％)，개량조균명현고우전통조；개량조GCS평분위1분적3례(14.3％)，전통조GCS평분위1분적8례(42.1％)。개량조비례명현저우전통조；개량조존활솔85.7％（18/21）명현고우전통조57.9％（11/19)。량조환자이상차이균유통계학의의（P<0.05）。결론：채용개량과도성관로방법잠시관로후복사두로CT，근거CT검사결과합리선택수술방안여로뇌손상술중급성뇌팽출환자적예후관계밀절，개량과도성관로방법유리우축단량차수술간격시간，감소이차뇌산지속시간，대뇌조직적보호경호，치득재림상공작중추엄。
Objective To investigate the suitable management on acute intraoperative encephalocele in head injury patients.Methods 40 cases with acute intraoperative encephalocele in craniocerebral injury from Jan 2010 to Dec 2013 were analyzed retrospectively. The incidence of 1obe resection was analyzed and the outcomes after 3 months were assessed by using Gllasgow outcome score(GCS) among 21 patients treated by using the modified scalp closure method and 19 patients treated by the traditional closure method.Results The incidence of lobe resection was significantly reduced by using modified scalp closure method compared with the traditional method after operation(P<0.05).There was significant differenee in GCS after 3 months between 2 groups(P<0.05).Conclusions According to intraoperative findings of CT,the reasonable treatment was the key factor to improve the outcomes of the patients of acute traumatic intraoperative eneephalocele.Using modified scalp closure method could reduce the time of the secondary cerebral hernia,shorten interval of twice operation and protect cerebral tissues better.
