CAJ | 학술논문

目的：探讨视频鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2009年4月至2013年11月经视频鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变行切除术的23例病例，包括鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤5例，复发性上颌窦息肉7例，上颌窦囊肿5例，真菌性上颌窦炎6例。术前均行鼻窦冠状位加轴位CT扫描，选择的病例为病变位于上颌窦内壁及泪前隐窝区，考虑经上颌窦自然口入路而病变不能完整切除者；若为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤则在术前行MRI检查，并明确为上颌窦病变。结果23例病例经试探性手术证明经上颌窦自然口入路不能完整切除病变部位，改行视频鼻内镜下经泪前隐窝入路，能良好暴露上颌窦各壁，彻底切除病变，并随访6~24个月。术后鼻后滴漏、流涕、鼻腔臭味、头痛、头晕症状逐渐消退，其中1例由于病变累及鼻泪管而将鼻泪管切除，导致术后发生溢泪现象，继而给予视频鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗而好转，至术后第6个月时，溢泪现象消失。1例患者术后于术侧上颌中、侧切牙部位有麻木感，1个月后消退。1例术后病理检查为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性变，经院外放射治疗失访，余下随访的22病例中，1例下鼻甲形态略有缩小，其余病例均形态良好，上颌窦光滑，下鼻道开窗形态良好。结论视频鼻内镜下经泪前隐窝入路切除治疗上颌窦良性病变，能良好暴露上颌窦各壁，视野宽、损伤小，便于病变观察和切除，不留死角，疗效满意，维护了鼻腔形态及功能。同时为开展翼腭窝等侧颅底区域手术提供了一种入路方法。
목적：탐토시빈비내경하경루전은와입로치료상합두량성병변적림상효과。방법회고2009년4월지2013년11월경시빈비내경하루전은와입로치료상합두량성병변행절제술적23례병례，포괄비강상합두내번성유두상류5례，복발성상합두식육7례，상합두낭종5례，진균성상합두염6례。술전균행비두관상위가축위CT소묘，선택적병례위병변위우상합두내벽급루전은와구，고필경상합두자연구입로이병변불능완정절제자；약위비강비두내번성유두상류칙재술전행MRI검사，병명학위상합두병변。결과23례병례경시탐성수술증명경상합두자연구입로불능완정절제병변부위，개행시빈비내경하경루전은와입로，능량호폭로상합두각벽，철저절제병변，병수방6~24개월。술후비후적루、류체、비강취미、두통、두훈증상축점소퇴，기중1례유우병변루급비루관이장비루관절제，도치술후발생일루현상，계이급여시빈비내경하비강루낭조구술치료이호전，지술후제6개월시，일루현상소실。1례환자술후우술측상합중、측절아부위유마목감，1개월후소퇴。1례술후병리검사위비강비두내번성유두상류악성변，경원외방사치료실방，여하수방적22병례중，1례하비갑형태략유축소，기여병례균형태량호，상합두광활，하비도개창형태량호。결론시빈비내경하경루전은와입로절제치료상합두량성병변，능량호폭로상합두각벽，시야관、손상소，편우병변관찰화절제，불류사각，료효만의，유호료비강형태급공능。동시위개전익악와등측로저구역수술제공료일충입로방법。