CAJ | 학술논문

目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术.方法:回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46～96岁,平均71岁.均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例.观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复住质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10d顺利出院.178例术后获得随访,时间3～17个月,平均10个月.l例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12～16周获得骨性愈合.术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例.结论:PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小.只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果.对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床.
목적:탐토방선형고골근단수내정(proximal femoral nail antirotation,PFNA)치료고골조륭간골절급대조륭외측벽불완정형적료효화술중관건기술.방법:회고성분석2010년6월지2012년12월채용PFNA치료적고골조륭간골절환자210례,남76례,녀134례;년령46～96세,평균71세.균위외상소치,골절안Evans분형,Ⅰ형5례,Ⅱ형16례,Ⅲ형73례,Ⅳ형116례.관찰술후환자하상시간、전신병발증、라선도편이위급골절유합정황,병채용Baumgaertner표준평개골절단복주질량,Harris관부평분방법평개환자관관절공능.결과:술후절구균Ⅰ기유합,합병증공제량호,무엄중병발증발생,제대조륭외측벽불완정형미중건자외,기여환자균가재술후1주좌우부괴하상,소유환자약재술후10d순리출원.178례술후획득수방,시간3～17개월,평균10개월.l례출현라선도편절할,골절이위미유합,2례출현라선도편향근단이동천출고골두,기여환자재술후12～16주획득골성유합.술후근거Baumgaertner복위표준,량호130례,가이접수45례,차3례;Harris관부평분,우107례,량65례,가3례,차3례.결론:PFNA구유수내고정적역학우세,고정뢰고,수술시간단,수술창상소.지요규범장악고정원칙,술중정학처리불리인소즉가획득만의림상효과.대대조륭외측벽불완정형술중응중건이학보고정뢰고화조기하상.