首都食品与医药
首都食品與醫藥
수도식품여의약
Capital Medicine
2015年
10期
70-72
,共3页
结核性脑膜炎%呼吸衰竭%机械通气%策略
結覈性腦膜炎%呼吸衰竭%機械通氣%策略
결핵성뇌막염%호흡쇠갈%궤계통기%책략
目的 探讨重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭的机械通气策略.方法 回顾性分析总结28例重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭患者机械通气临床救治经验.结果 机械通气时间3~18d,机械通气治疗同时积极治疗原发病,应用抗生素控制呼吸道感染,所有患者均给予肠内/肠外营养支持,维持水、电解质平衡,12例给予侧脑室引流术.本组中存活19例(生活自理15例,失明2例,呈植物存活状态1例,有肢体活动障碍1例),自动出院放弃治疗3例,死亡5例.结论 机械通气是重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭的重要救治手段,不应该因为担心机械通气对颅脑可能的损伤而轻易放弃机械通气.合并中枢性呼吸衰竭,肺顺应性正常或接近正常者,正压机械通气对颅高压的影响较小,机械通气可以正常实施;合并周围性呼吸衰竭,肺顺应性存在不同程度的下降者,正压机械通气与PEEP对颅高压的影响可能较大,临床机械通气的具体实施过程中要充分顾及可能的颅脑顺伤,机械通气的目标治疗应是呼吸衰竭的纠正目标低限,如SPO2维持于≥90%即可,同时应尽可能地降低PEEP和支持力度.严重梗阻性脑积水存在脑疝危险的时候,在机械通气的同时应及时行侧脑室引流术.
目的 探討重癥結覈性腦膜炎閤併呼吸衰竭的機械通氣策略.方法 迴顧性分析總結28例重癥結覈性腦膜炎閤併呼吸衰竭患者機械通氣臨床救治經驗.結果 機械通氣時間3~18d,機械通氣治療同時積極治療原髮病,應用抗生素控製呼吸道感染,所有患者均給予腸內/腸外營養支持,維持水、電解質平衡,12例給予側腦室引流術.本組中存活19例(生活自理15例,失明2例,呈植物存活狀態1例,有肢體活動障礙1例),自動齣院放棄治療3例,死亡5例.結論 機械通氣是重癥結覈性腦膜炎閤併呼吸衰竭的重要救治手段,不應該因為擔心機械通氣對顱腦可能的損傷而輕易放棄機械通氣.閤併中樞性呼吸衰竭,肺順應性正常或接近正常者,正壓機械通氣對顱高壓的影響較小,機械通氣可以正常實施;閤併週圍性呼吸衰竭,肺順應性存在不同程度的下降者,正壓機械通氣與PEEP對顱高壓的影響可能較大,臨床機械通氣的具體實施過程中要充分顧及可能的顱腦順傷,機械通氣的目標治療應是呼吸衰竭的糾正目標低限,如SPO2維持于≥90%即可,同時應儘可能地降低PEEP和支持力度.嚴重梗阻性腦積水存在腦疝危險的時候,在機械通氣的同時應及時行側腦室引流術.
목적 탐토중증결핵성뇌막염합병호흡쇠갈적궤계통기책략.방법 회고성분석총결28례중증결핵성뇌막염합병호흡쇠갈환자궤계통기림상구치경험.결과 궤계통기시간3~18d,궤계통기치료동시적겁치료원발병,응용항생소공제호흡도감염,소유환자균급여장내/장외영양지지,유지수、전해질평형,12례급여측뇌실인류술.본조중존활19례(생활자리15례,실명2례,정식물존활상태1례,유지체활동장애1례),자동출원방기치료3례,사망5례.결론 궤계통기시중증결핵성뇌막염합병호흡쇠갈적중요구치수단,불응해인위담심궤계통기대로뇌가능적손상이경역방기궤계통기.합병중추성호흡쇠갈,폐순응성정상혹접근정상자,정압궤계통기대로고압적영향교소,궤계통기가이정상실시;합병주위성호흡쇠갈,폐순응성존재불동정도적하강자,정압궤계통기여PEEP대로고압적영향가능교대,림상궤계통기적구체실시과정중요충분고급가능적로뇌순상,궤계통기적목표치료응시호흡쇠갈적규정목표저한,여SPO2유지우≥90%즉가,동시응진가능지강저PEEP화지지력도.엄중경조성뇌적수존재뇌산위험적시후,재궤계통기적동시응급시행측뇌실인류술.
