CAJ | 학술논문

目的探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的不同治疗方法的结局及发生的问题。方法对2008年11月~2014年6月我院收治的90例符合CSP诊断的标准患者的临床资料进行回顾性分析并根据彩超提示；瘢痕处肌层最薄的厚度、孕囊或包块的大小、孕囊或包块是否凸向腹腔，选择不同的治疗方案：①宫腔镜下病灶电切或清宫术47例(宫腔镜组)；②外院清宫术后MTX保守治疗6例(清宫保守治疗组)；③子宫动脉栓塞后清宫术5例(栓塞组)；④开腹病灶清除术26例(开腹组)；虞阴式病灶清除术6例(阴式组)。结果①治疗结局：宫腔镜组成功率(32/47)68%；清宫保守组成功率(4/6)66.7%；栓塞组(5/5)100%；开腹组成功率(24/26)92.3%；阴式组成功率(8/8)100%。②血β-HCG下降至正常情况：宫腔镜组(30.2±2.4)d；清宫保守治疗组(25.1±2.2)d；栓塞组(24.3±2.4)d；开腹组(15.0±2.1)d；阴式组(15.7±2.3)d。宫腔镜组与清宫保守组比较，差异无统计学意义(>0.05),宫腔镜组与栓塞组比较无统计学意义(>0.05)，宫腔镜组与开腹组比较差异有统计学意义(<0.05),开腹组与阴式组比较差异无统计学意义(>0.05)。结论根据疤痕肌层厚度及孕囊或包块大小，是否凸向腹腔，选取合适的治疗方案是治疗CSP成功及减少并发症发生的关键，对于肌层<3 mm的CSP，慎用宫腔镜下电切或清宫术，易并发血肿、阴道大流血，采取病灶清除及子宫修补术具有优越性。
목적탐토부궁산술후반흔부위임신(CSP)적불동치료방법적결국급발생적문제。방법대2008년11월~2014년6월아원수치적90례부합CSP진단적표준환자적림상자료진행회고성분석병근거채초제시；반흔처기층최박적후도、잉낭혹포괴적대소、잉낭혹포괴시부철향복강，선택불동적치료방안：①궁강경하병조전절혹청궁술47례(궁강경조)；②외원청궁술후MTX보수치료6례(청궁보수치료조)；③자궁동맥전새후청궁술5례(전새조)；④개복병조청제술26례(개복조)；우음식병조청제술6례(음식조)。결과①치료결국：궁강경조성공솔(32/47)68%；청궁보수조성공솔(4/6)66.7%；전새조(5/5)100%；개복조성공솔(24/26)92.3%；음식조성공솔(8/8)100%。②혈β-HCG하강지정상정황：궁강경조(30.2±2.4)d；청궁보수치료조(25.1±2.2)d；전새조(24.3±2.4)d；개복조(15.0±2.1)d；음식조(15.7±2.3)d。궁강경조여청궁보수조비교，차이무통계학의의(>0.05),궁강경조여전새조비교무통계학의의(>0.05)，궁강경조여개복조비교차이유통계학의의(<0.05),개복조여음식조비교차이무통계학의의(>0.05)。결론근거파흔기층후도급잉낭혹포괴대소，시부철향복강，선취합괄적치료방안시치료CSP성공급감소병발증발생적관건，대우기층<3 mm적CSP，신용궁강경하전절혹청궁술，역병발혈종、음도대류혈，채취병조청제급자궁수보술구유우월성。