当代医学
噹代醫學
당대의학
CHINA CONTEMPORARY MEDICINE
2015年
13期
18-19
,共2页
陈耀武%陈一峰%毛和明%杨松生%杨利%冯双云%杨洪梅
陳耀武%陳一峰%毛和明%楊鬆生%楊利%馮雙雲%楊洪梅
진요무%진일봉%모화명%양송생%양리%풍쌍운%양홍매
临床研究%应用抗菌药%PCT
臨床研究%應用抗菌藥%PCT
림상연구%응용항균약%PCT
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)检测指导细菌感染患者抗菌药物应用的临床研究.方法 选择丽江市人民医院重症医学科、呼吸内科、普外科、儿科住院患者共200例为研究对象,各科分别50例.将临床怀疑为细菌感染者,随机均分为观察组和对照组(n=100).2组患者均行入院时的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ),相对于疾病严重程度分为评分<15分、15~25分、≥25分三种不同危重程度的亚组.观察组抽取静脉血检测血浆降钙素原(PCT),PCT≥0.5 ng/mL为阳性值,开始应用抗菌药物,在治疗开始的72 h内每天进行1次PCT测定以评估治疗效果,经过3~7 d的抗菌药物治疗后再次进行PCT测定,PCT<0.25 ng/mL则停用抗生素,如果PCT>0.25 ng/mL但水平较初始值下降90%以上,也停止抗生素治疗;对照组则依据临床感染征象、外周血WBC升高、发热≥38.5℃等开始应用抗菌药物,临床感染征象消失、体温正常、外周血WBC均恢复正常后停用抗菌药物;2组在开始应用抗菌药物前均进行细菌学培养(血或尿、痰等).观察2组患者抗菌药物的使用时间、不良反应发生情况、细菌培养情况.结果 观察组的抗生素使用时间较对照组显著缩短(P<0.05),不良反应发生率较对照组显著降低,依据急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)2组间使用抗菌药物种类无差别,临床培养出耐药菌情况较少.结论 观察组患者应用血浆降钙素原(PCT)指导临床抗菌药物使用,缩短了抗菌疗程,降低了抗菌药物不良反应及细菌耐药,降低了医疗费用,减轻了患者的负担.
目的 探討血漿降鈣素原(PCT)檢測指導細菌感染患者抗菌藥物應用的臨床研究.方法 選擇麗江市人民醫院重癥醫學科、呼吸內科、普外科、兒科住院患者共200例為研究對象,各科分彆50例.將臨床懷疑為細菌感染者,隨機均分為觀察組和對照組(n=100).2組患者均行入院時的急性生理和慢性健康狀況評分(APACHE-Ⅱ),相對于疾病嚴重程度分為評分<15分、15~25分、≥25分三種不同危重程度的亞組.觀察組抽取靜脈血檢測血漿降鈣素原(PCT),PCT≥0.5 ng/mL為暘性值,開始應用抗菌藥物,在治療開始的72 h內每天進行1次PCT測定以評估治療效果,經過3~7 d的抗菌藥物治療後再次進行PCT測定,PCT<0.25 ng/mL則停用抗生素,如果PCT>0.25 ng/mL但水平較初始值下降90%以上,也停止抗生素治療;對照組則依據臨床感染徵象、外週血WBC升高、髮熱≥38.5℃等開始應用抗菌藥物,臨床感染徵象消失、體溫正常、外週血WBC均恢複正常後停用抗菌藥物;2組在開始應用抗菌藥物前均進行細菌學培養(血或尿、痰等).觀察2組患者抗菌藥物的使用時間、不良反應髮生情況、細菌培養情況.結果 觀察組的抗生素使用時間較對照組顯著縮短(P<0.05),不良反應髮生率較對照組顯著降低,依據急性生理和慢性健康狀況評分(APACHE-Ⅱ)2組間使用抗菌藥物種類無差彆,臨床培養齣耐藥菌情況較少.結論 觀察組患者應用血漿降鈣素原(PCT)指導臨床抗菌藥物使用,縮短瞭抗菌療程,降低瞭抗菌藥物不良反應及細菌耐藥,降低瞭醫療費用,減輕瞭患者的負擔.
목적 탐토혈장강개소원(PCT)검측지도세균감염환자항균약물응용적림상연구.방법 선택려강시인민의원중증의학과、호흡내과、보외과、인과주원환자공200례위연구대상,각과분별50례.장림상부의위세균감염자,수궤균분위관찰조화대조조(n=100).2조환자균행입원시적급성생리화만성건강상황평분(APACHE-Ⅱ),상대우질병엄중정도분위평분<15분、15~25분、≥25분삼충불동위중정도적아조.관찰조추취정맥혈검측혈장강개소원(PCT),PCT≥0.5 ng/mL위양성치,개시응용항균약물,재치료개시적72 h내매천진행1차PCT측정이평고치료효과,경과3~7 d적항균약물치료후재차진행PCT측정,PCT<0.25 ng/mL칙정용항생소,여과PCT>0.25 ng/mL단수평교초시치하강90%이상,야정지항생소치료;대조조칙의거림상감염정상、외주혈WBC승고、발열≥38.5℃등개시응용항균약물,림상감염정상소실、체온정상、외주혈WBC균회복정상후정용항균약물;2조재개시응용항균약물전균진행세균학배양(혈혹뇨、담등).관찰2조환자항균약물적사용시간、불량반응발생정황、세균배양정황.결과 관찰조적항생소사용시간교대조조현저축단(P<0.05),불량반응발생솔교대조조현저강저,의거급성생리화만성건강상황평분(APACHE-Ⅱ)2조간사용항균약물충류무차별,림상배양출내약균정황교소.결론 관찰조환자응용혈장강개소원(PCT)지도림상항균약물사용,축단료항균료정,강저료항균약물불량반응급세균내약,강저료의료비용,감경료환자적부담.
