CAJ | 학술논문

目的：系统评价重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）和θ节律刺激（theta burst stimulation ，TBS）治疗卒中后忽视的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索方法，全面收集 rTMS和TBS治疗卒中后忽视的随机对照试验（randomized controlled trial ，RCT ）和非随机对照试验，按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入3个试验（69例患者），包括2个随机双盲假刺激对照试验和1个非随机假刺激对照试验。3个试验采用不同的量表的评价治疗期末忽视改善，M eta分析结果显示：上述刺激对卒中后忽视的改善程度优于对照组，差异有统计学意义[SMD＝－2.61，95％ CI（－4.70，－0.52），P＝0.01]；其中2个试验采用 TBS治疗卒中后忽视（42例），Meta分析结果显示：TBS组优于对照组，但差异无统计学意义[SMD＝－2.53，95％ CI（－5.96，0.90），P＝0.15]；纳入的所有试验中，均未报道治疗过程中的严重不良反应，1个试验报到了治疗过程中不良反应，主要是发生在治疗过程中的一过性头痛，2组差异无统计学意义[RR＝5.0，95％ CI（0.27，93.55），P＝0.28]；1个试验报道了治疗期末生活质量的改善，结果显示：治疗组优于对照组，差异有统计学意义[MD＝12.50，95％ CI（4.98，20.02），P＝0.001]。无临床试验评价进行长期的随访结果。结论本系统评价结果提示rTMS和TBS能有效改善治疗前后的忽视状况和生活质量，且不良反应小，未见严重不良反应。但纳入文献的研究样本量较小，缺乏长期随访结果，有待进一步多中心大样本随机对照研究。
목적：계통평개중복경로자자격（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）화θ절률자격（theta burst stimulation ，TBS）치료졸중후홀시적료효화안전성。방법통과계산궤검색、수공검색방법，전면수집 rTMS화TBS치료졸중후홀시적수궤대조시험（randomized controlled trial ，RCT ）화비수궤대조시험，안Cochrane협작망계통평개적방법진행평개。결과공납입3개시험（69례환자），포괄2개수궤쌍맹가자격대조시험화1개비수궤가자격대조시험。3개시험채용불동적량표적평개치료기말홀시개선，M eta분석결과현시：상술자격대졸중후홀시적개선정도우우대조조，차이유통계학의의[SMD＝－2.61，95％ CI（－4.70，－0.52），P＝0.01]；기중2개시험채용 TBS치료졸중후홀시（42례），Meta분석결과현시：TBS조우우대조조，단차이무통계학의의[SMD＝－2.53，95％ CI（－5.96，0.90），P＝0.15]；납입적소유시험중，균미보도치료과정중적엄중불량반응，1개시험보도료치료과정중불량반응，주요시발생재치료과정중적일과성두통，2조차이무통계학의의[RR＝5.0，95％ CI（0.27，93.55），P＝0.28]；1개시험보도료치료기말생활질량적개선，결과현시：치료조우우대조조，차이유통계학의의[MD＝12.50，95％ CI（4.98，20.02），P＝0.001]。무림상시험평개진행장기적수방결과。결론본계통평개결과제시rTMS화TBS능유효개선치료전후적홀시상황화생활질량，차불량반응소，미견엄중불량반응。단납입문헌적연구양본량교소，결핍장기수방결과，유대진일보다중심대양본수궤대조연구。