CAJ | 학술논문

目的以Carto三维标测系统指导下环肺静脉电隔离为基础联合其他消融术式观察并分析术后90d的成功率、复发率、安全性及复发相关危险因素.方法选自上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科2006-2014年153例房颤导管消融术患者,依据术前诊断分为阵发房颤组(98例)和持续房颤组(55例),所有患者均完成环肺静脉电隔离并达到完全阻滞,必要时联合其他消融术式,连续跟踪随访90天,以心电图(EGG)、经胸心脏超声(TTE)及动态心电图(Holter)等检查结果分析成功率、复发率、安全性及复发相关危险因素.结果 153例患者术后即刻成功率100％,术后90天维持窦性节律115例,总体成功率75.2％,复发率24.8％.其中阵发房颤组98例术后90天仍维持窦律者77例,成功率达78.6％,复发率21.4％;持续房颤组有55例,术后90天仍为窦律者38例,成功率为69.1％,复发率30.9％.阵发房颤组成功率高于持续房颤组,具有统计学差异(P＜0.05).阵发房颤组TTE提示左心房内径(LAD)无明显变化(P＞0.05),持续房颤组LAD有减小趋势,无统计学差异(P＞0.05),其中维持窦律者术前LAD(44.27±3.49) mm比术后LAD(40.16±3.05) mm有所减小,具统计学差异(P＜0.05).两组患者左室射血分数在手术前后均无明显变化.应用Cox单因素回归分析显示年龄、持续性房颤、术前LAD增大是术后房颤复发的危险因素.总体并发症发生率为5.9％,其中严重并发症(心包压塞)1例,发生率为0.7％,其他并发症(如穿刺点血肿、围术期感染)共8例(5.2％),无心房食管瘘及死亡.结论 Carto指导下房颤导管消融术短期疗效明确且安全性良好.
목적 이Carto삼유표측계통지도하배폐정맥전격리위기출연합기타소융술식관찰병분석술후90d적성공솔、복발솔、안전성급복발상관위험인소.방법 선자상해교통대학의학원소주구룡의원심내과2006-2014년153례방전도관소융술환자,의거술전진단분위진발방전조(98례)화지속방전조(55례),소유환자균완성배폐정맥전격리병체도완전조체,필요시연합기타소융술식,련속근종수방90천,이심전도(EGG)、경흉심장초성(TTE)급동태심전도(Holter)등검사결과분석성공솔、복발솔、안전성급복발상관위험인소.결과 153례환자술후즉각성공솔100％,술후90천유지두성절률115례,총체성공솔75.2％,복발솔24.8％.기중진발방전조98례술후90천잉유지두률자77례,성공솔체78.6％,복발솔21.4％;지속방전조유55례,술후90천잉위두률자38례,성공솔위69.1％,복발솔30.9％.진발방전조성공솔고우지속방전조,구유통계학차이(P＜0.05).진발방전조TTE제시좌심방내경(LAD)무명현변화(P＞0.05),지속방전조LAD유감소추세,무통계학차이(P＞0.05),기중유지두률자술전LAD(44.27±3.49) mm비술후LAD(40.16±3.05) mm유소감소,구통계학차이(P＜0.05).량조환자좌실사혈분수재수술전후균무명현변화.응용Cox단인소회귀분석현시년령、지속성방전、술전LAD증대시술후방전복발적위험인소.총체병발증발생솔위5.9％,기중엄중병발증(심포압새)1례,발생솔위0.7％,기타병발증(여천자점혈종、위술기감염)공8례(5.2％),무심방식관루급사망.결론 Carto지도하방전도관소융술단기료효명학차안전성량호.