心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2015年
6期
436-440
,共5页
穆以璠%韩智红%王云龙%任学军
穆以璠%韓智紅%王雲龍%任學軍
목이번%한지홍%왕운룡%임학군
室性期前收缩诱发性心肌病%室性期前收缩%射频消融%影响因素
室性期前收縮誘髮性心肌病%室性期前收縮%射頻消融%影響因素
실성기전수축유발성심기병%실성기전수축%사빈소융%영향인소
Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy%Frequent premature ventricular contractions%Radiofrequency ablation%Influencing factors
目的:观察射频消融患者中的室性期前收缩诱发性心肌病(PVC-ICM)发生情况和影响因素,以及患者术后心脏结构和功能的变化.方法:连续选取2011年1月至2014年2月于北京安贞医院住院,并拟行射频消融术治疗的频发室性期前收缩患者322例.登记患者的年龄、性别、室性期前收缩病程、有无室性期前收缩相关症状,登记术前心电图(ECG)、24小时动态心电图(Holter)及超声心动图(UCG)的相关指标.心内电生理检查及射频消融术后,记录早搏起源部位.所有患者在术后6个月时行Holter及UCG检查.入选患者分为PVC-ICM组(n=54)及无心肌病组(n=233),比较两组患者的术后左心室舒张末径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并用多因素二元Logistic逐步回归分析PVC-ICM的影响因素.本研究PVC-ICM的诊断标准:射频消融术前LVEDD增大,消融成功后(室性期前收缩数目减少＞80％)LVEDD恢复正常.结果:共287例患者符合入组标准并完成随访,PVC-ICM组54例(18.8％).多因素分析显示,室性期前收缩负荷(％)(OR=1.040,P=0.007)、病程(年)(OR=1.057,P=0.015)、室性期前收缩QRS波时程(ms)(OR=1.021,P=0.034)及无症状室性期前收缩(OR=2.379,P=0.046)为PVC-ICM的独立危险因素.射频消融术前PVC-ICM组的LVEDD值明显大于无心肌病组[(55.8 ±3.7) vs.(47.7±3.5) mm,P＜0.001],LVEF值明显低于无心肌病组[(58.6±8.0)vs.(63.1±5.1)％,P＜0.001];术后PVC-ICM组患者的LVEDD[(47.1±2.8) vs.(46.9±3.1) mm,P=0.685]及LVEF[(62.0±3.9) vs.(63.2±5.0)％,P=0.086]均达到与无心肌病组一致的水平;两组间手术前后比较显示,PVC-ICM组患者的LVEDD(P＜0.001)及LVEF(P＜0.001)值均得到改善,而无心肌病组患者术后两项指标均无显著改变(LVEDD:P=0.053;LVEF:P=0.066).结论:存在较大的室性期前收缩负荷、较长的病程、较长的室性期前收缩QRS波时程以及无症状的室性期前收缩患者更易发生PVC-ICM,射频消融术对PVC-ICM患者的心脏结构及心功能均有明显改善效果.
目的:觀察射頻消融患者中的室性期前收縮誘髮性心肌病(PVC-ICM)髮生情況和影響因素,以及患者術後心髒結構和功能的變化.方法:連續選取2011年1月至2014年2月于北京安貞醫院住院,併擬行射頻消融術治療的頻髮室性期前收縮患者322例.登記患者的年齡、性彆、室性期前收縮病程、有無室性期前收縮相關癥狀,登記術前心電圖(ECG)、24小時動態心電圖(Holter)及超聲心動圖(UCG)的相關指標.心內電生理檢查及射頻消融術後,記錄早搏起源部位.所有患者在術後6箇月時行Holter及UCG檢查.入選患者分為PVC-ICM組(n=54)及無心肌病組(n=233),比較兩組患者的術後左心室舒張末徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)的變化,併用多因素二元Logistic逐步迴歸分析PVC-ICM的影響因素.本研究PVC-ICM的診斷標準:射頻消融術前LVEDD增大,消融成功後(室性期前收縮數目減少＞80％)LVEDD恢複正常.結果:共287例患者符閤入組標準併完成隨訪,PVC-ICM組54例(18.8％).多因素分析顯示,室性期前收縮負荷(％)(OR=1.040,P=0.007)、病程(年)(OR=1.057,P=0.015)、室性期前收縮QRS波時程(ms)(OR=1.021,P=0.034)及無癥狀室性期前收縮(OR=2.379,P=0.046)為PVC-ICM的獨立危險因素.射頻消融術前PVC-ICM組的LVEDD值明顯大于無心肌病組[(55.8 ±3.7) vs.(47.7±3.5) mm,P＜0.001],LVEF值明顯低于無心肌病組[(58.6±8.0)vs.(63.1±5.1)％,P＜0.001];術後PVC-ICM組患者的LVEDD[(47.1±2.8) vs.(46.9±3.1) mm,P=0.685]及LVEF[(62.0±3.9) vs.(63.2±5.0)％,P=0.086]均達到與無心肌病組一緻的水平;兩組間手術前後比較顯示,PVC-ICM組患者的LVEDD(P＜0.001)及LVEF(P＜0.001)值均得到改善,而無心肌病組患者術後兩項指標均無顯著改變(LVEDD:P=0.053;LVEF:P=0.066).結論:存在較大的室性期前收縮負荷、較長的病程、較長的室性期前收縮QRS波時程以及無癥狀的室性期前收縮患者更易髮生PVC-ICM,射頻消融術對PVC-ICM患者的心髒結構及心功能均有明顯改善效果.
목적:관찰사빈소융환자중적실성기전수축유발성심기병(PVC-ICM)발생정황화영향인소,이급환자술후심장결구화공능적변화.방법:련속선취2011년1월지2014년2월우북경안정의원주원,병의행사빈소융술치료적빈발실성기전수축환자322례.등기환자적년령、성별、실성기전수축병정、유무실성기전수축상관증상,등기술전심전도(ECG)、24소시동태심전도(Holter)급초성심동도(UCG)적상관지표.심내전생리검사급사빈소융술후,기록조박기원부위.소유환자재술후6개월시행Holter급UCG검사.입선환자분위PVC-ICM조(n=54)급무심기병조(n=233),비교량조환자적술후좌심실서장말경(LVEDD)급좌심실사혈분수(LVEF)적변화,병용다인소이원Logistic축보회귀분석PVC-ICM적영향인소.본연구PVC-ICM적진단표준:사빈소융술전LVEDD증대,소융성공후(실성기전수축수목감소＞80％)LVEDD회복정상.결과:공287례환자부합입조표준병완성수방,PVC-ICM조54례(18.8％).다인소분석현시,실성기전수축부하(％)(OR=1.040,P=0.007)、병정(년)(OR=1.057,P=0.015)、실성기전수축QRS파시정(ms)(OR=1.021,P=0.034)급무증상실성기전수축(OR=2.379,P=0.046)위PVC-ICM적독립위험인소.사빈소융술전PVC-ICM조적LVEDD치명현대우무심기병조[(55.8 ±3.7) vs.(47.7±3.5) mm,P＜0.001],LVEF치명현저우무심기병조[(58.6±8.0)vs.(63.1±5.1)％,P＜0.001];술후PVC-ICM조환자적LVEDD[(47.1±2.8) vs.(46.9±3.1) mm,P=0.685]급LVEF[(62.0±3.9) vs.(63.2±5.0)％,P=0.086]균체도여무심기병조일치적수평;량조간수술전후비교현시,PVC-ICM조환자적LVEDD(P＜0.001)급LVEF(P＜0.001)치균득도개선,이무심기병조환자술후량항지표균무현저개변(LVEDD:P=0.053;LVEF:P=0.066).결론:존재교대적실성기전수축부하、교장적병정、교장적실성기전수축QRS파시정이급무증상적실성기전수축환자경역발생PVC-ICM,사빈소융술대PVC-ICM환자적심장결구급심공능균유명현개선효과.
