临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2015年
4期
222-225
,共4页
刘付捷%许仕超%张华丽%陶静莉%罗勉娜%刘伟敬
劉付捷%許仕超%張華麗%陶靜莉%囉勉娜%劉偉敬
류부첩%허사초%장화려%도정리%라면나%류위경
IgA肾病%病理分级%Lee分级
IgA腎病%病理分級%Lee分級
IgA신병%병리분급%Lee분급
IgA nephropathy%renal pathological diagnosis%Lee's classfication%Oxford classification
目的 临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议,本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性,旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义.方法 临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中,筛选达到明确病理诊断标准的患者77例,其中病理确诊为IgA肾病的患者53例,依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组,并采用Lee分级和牛滓分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价,且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同.结果 77例明确病理诊断标准的患者中,被诊断为IgA肾病患者53例(占68.8％),其中蛋白尿并血尿者39例(占73.6％),单纯血尿者5例(占9.4％),单纯蛋白尿者9例(占17.0％);53例轻微尿检异常IgA肾病患者中,病理分级以LeeⅢ级为最多(29例,占54.7％),其他依次为Ⅱ级(14例,占26.4％)和Ⅰ级(5例,占9.4％),而病变严重的Ⅳ级和Ⅴ级,分别为2例(占3.8％)和3例(占5.7％);不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异(均P＞0.05).结论 鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据,因此,怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者,应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断,以利于及时调整治疗方案.
目的 臨床懷疑為IgA腎病的輕微尿檢異常患者是否需要腎活檢一直有爭議,本研究通過分析輕微尿檢異常的IgA腎病患者臨床錶現與病理錶現之間是否存在相關性,旨在進一步探討腎活檢對單純輕微尿檢異常IgA腎病患者的臨床意義.方法 臨床錶現為單純輕微尿檢異常且腎活檢明確診斷的患者91例中,篩選達到明確病理診斷標準的患者77例,其中病理確診為IgA腎病的患者53例,依其臨床錶現不同分為蛋白尿閤併血尿組、單純血尿組和單純蛋白尿組,併採用Lee分級和牛滓分類兩種IgA腎病病理評估方法對其腎髒病理嚴重程度進行評價,且分彆評價三種不同臨床錶現IgA腎病患者之間腎髒病理嚴重程度評分分佈有無不同.結果 77例明確病理診斷標準的患者中,被診斷為IgA腎病患者53例(佔68.8％),其中蛋白尿併血尿者39例(佔73.6％),單純血尿者5例(佔9.4％),單純蛋白尿者9例(佔17.0％);53例輕微尿檢異常IgA腎病患者中,病理分級以LeeⅢ級為最多(29例,佔54.7％),其他依次為Ⅱ級(14例,佔26.4％)和Ⅰ級(5例,佔9.4％),而病變嚴重的Ⅳ級和Ⅴ級,分彆為2例(佔3.8％)和3例(佔5.7％);不同臨床錶現IgA腎病患者之間腎髒病理無論Lee分級還是牛津分佈均無統計學差異(均P＞0.05).結論 鑒于臨床錶現不能作為鑒彆腎髒病變輕重的依據,因此,懷疑IgA腎病的單純尿檢異常患者,應在無禁忌癥的前提下儘可能行腎活檢以明確診斷,以利于及時調整治療方案.
목적 림상부의위IgA신병적경미뇨검이상환자시부수요신활검일직유쟁의,본연구통과분석경미뇨검이상적IgA신병환자림상표현여병리표현지간시부존재상관성,지재진일보탐토신활검대단순경미뇨검이상IgA신병환자적림상의의.방법 림상표현위단순경미뇨검이상차신활검명학진단적환자91례중,사선체도명학병리진단표준적환자77례,기중병리학진위IgA신병적환자53례,의기림상표현불동분위단백뇨합병혈뇨조、단순혈뇨조화단순단백뇨조,병채용Lee분급화우재분류량충IgA신병병리평고방법대기신장병리엄중정도진행평개,차분별평개삼충불동림상표현IgA신병환자지간신장병리엄중정도평분분포유무불동.결과 77례명학병리진단표준적환자중,피진단위IgA신병환자53례(점68.8％),기중단백뇨병혈뇨자39례(점73.6％),단순혈뇨자5례(점9.4％),단순단백뇨자9례(점17.0％);53례경미뇨검이상IgA신병환자중,병리분급이LeeⅢ급위최다(29례,점54.7％),기타의차위Ⅱ급(14례,점26.4％)화Ⅰ급(5례,점9.4％),이병변엄중적Ⅳ급화Ⅴ급,분별위2례(점3.8％)화3례(점5.7％);불동림상표현IgA신병환자지간신장병리무론Lee분급환시우진분포균무통계학차이(균P＞0.05).결론 감우림상표현불능작위감별신장병변경중적의거,인차,부의IgA신병적단순뇨검이상환자,응재무금기증적전제하진가능행신활검이명학진단,이리우급시조정치료방안.
