临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2015年
4期
212-216
,共5页
薛玉仿%郝丽%王德光%袁亮%何衡杰%刘桂凌%谢胜学%余立权
薛玉倣%郝麗%王德光%袁亮%何衡傑%劉桂凌%謝勝學%餘立權
설옥방%학려%왕덕광%원량%하형걸%류계릉%사성학%여립권
继发性甲状旁腺功能亢进%甲状旁腺切除术%移植,自体
繼髮性甲狀徬腺功能亢進%甲狀徬腺切除術%移植,自體
계발성갑상방선공능항진%갑상방선절제술%이식,자체
Secondary hyperparathyroidism%Parathyroidectomy%Transplantation,autologous
目的 观察甲状旁腺全切加自体前臂移植术(total parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+ AT)治疗肾性难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效.方法 分析2011年2月至2013年12月安徽医科大学第二附属医院终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)合并SHPT行PTX+ AT随访6个月以上患者93例.收集患者术前和术后第1、3及6个月血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血细胞比容(hematocrit,Hct),测量相应时间患者血压,统计并分析结果;记录症状缓解、术后并发症及复发情况.结果 ①手术及并发症:成功手术93例,7例发生一过性喉返神经损伤,随访3个月均恢复.低钙血症发生率为80.6％(75/93),静脉或口服补钙有效.②症状缓解:大多数患者术后骨痛(74/76)、皮肤瘙痒(26/26)和失眠(18/18)症状次日即基本缓解,短期内仍有骨痛者2例,3个月后缓解.肌无力、纳差及全身营养状况逐渐改善.③血生化指标及血压:术后贫血改善,重组人红细胞生成素用量减少(P＜0.05).与术前相比,患者术后血钙、血磷、iPTH水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).血钙、血磷及iPTH于术后第3个月开始缓慢升高,平均值达指南推荐水平.合并高血压病患者74例,49例术后血压得到有效控制,总有效率达66.2％.④复发及二次手术:7例复发,复发率为7.5％,其中3例为前臂种植部位复发,行种植部位甲状旁腺手术切除后缓解;4例为残留或异位甲状旁腺所致复发(其中3例已再次行PTX,1例手术失败,2例未再复发;1例因甲状旁腺异位于主动脉弓上方未再手术治疗).结论 PTX+ AT治疗肾性难治性SHPT疗效明确,骨痛、瘙痒及失眠症状迅速缓解,明显改善贫血、提高血压控制率并使血钙、血磷、iPTH达理想水平,是一种安全、经济和有效的治疗手段.
目的 觀察甲狀徬腺全切加自體前臂移植術(total parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+ AT)治療腎性難治性繼髮性甲狀徬腺功能亢進(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的臨床療效.方法 分析2011年2月至2013年12月安徽醫科大學第二附屬醫院終末期腎髒疾病(end stage renal disease,ESRD)閤併SHPT行PTX+ AT隨訪6箇月以上患者93例.收集患者術前和術後第1、3及6箇月血鈣、血燐、全段甲狀徬腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、堿性燐痠酶(alkaline phosphatase,ALP)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)及血細胞比容(hematocrit,Hct),測量相應時間患者血壓,統計併分析結果;記錄癥狀緩解、術後併髮癥及複髮情況.結果 ①手術及併髮癥:成功手術93例,7例髮生一過性喉返神經損傷,隨訪3箇月均恢複.低鈣血癥髮生率為80.6％(75/93),靜脈或口服補鈣有效.②癥狀緩解:大多數患者術後骨痛(74/76)、皮膚瘙癢(26/26)和失眠(18/18)癥狀次日即基本緩解,短期內仍有骨痛者2例,3箇月後緩解.肌無力、納差及全身營養狀況逐漸改善.③血生化指標及血壓:術後貧血改善,重組人紅細胞生成素用量減少(P＜0.05).與術前相比,患者術後血鈣、血燐、iPTH水平下降,差異均有統計學意義(P＜0.01).血鈣、血燐及iPTH于術後第3箇月開始緩慢升高,平均值達指南推薦水平.閤併高血壓病患者74例,49例術後血壓得到有效控製,總有效率達66.2％.④複髮及二次手術:7例複髮,複髮率為7.5％,其中3例為前臂種植部位複髮,行種植部位甲狀徬腺手術切除後緩解;4例為殘留或異位甲狀徬腺所緻複髮(其中3例已再次行PTX,1例手術失敗,2例未再複髮;1例因甲狀徬腺異位于主動脈弓上方未再手術治療).結論 PTX+ AT治療腎性難治性SHPT療效明確,骨痛、瘙癢及失眠癥狀迅速緩解,明顯改善貧血、提高血壓控製率併使血鈣、血燐、iPTH達理想水平,是一種安全、經濟和有效的治療手段.
목적 관찰갑상방선전절가자체전비이식술(total parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+ AT)치료신성난치성계발성갑상방선공능항진(secondary hyperparathyroidism,SHPT)적림상료효.방법 분석2011년2월지2013년12월안휘의과대학제이부속의원종말기신장질병(end stage renal disease,ESRD)합병SHPT행PTX+ AT수방6개월이상환자93례.수집환자술전화술후제1、3급6개월혈개、혈린、전단갑상방선소(intact parathyroid hormone,iPTH)、감성린산매(alkaline phosphatase,ALP)、혈홍단백(hemoglobin,Hb)급혈세포비용(hematocrit,Hct),측량상응시간환자혈압,통계병분석결과;기록증상완해、술후병발증급복발정황.결과 ①수술급병발증:성공수술93례,7례발생일과성후반신경손상,수방3개월균회복.저개혈증발생솔위80.6％(75/93),정맥혹구복보개유효.②증상완해:대다수환자술후골통(74/76)、피부소양(26/26)화실면(18/18)증상차일즉기본완해,단기내잉유골통자2례,3개월후완해.기무력、납차급전신영양상황축점개선.③혈생화지표급혈압:술후빈혈개선,중조인홍세포생성소용량감소(P＜0.05).여술전상비,환자술후혈개、혈린、iPTH수평하강,차이균유통계학의의(P＜0.01).혈개、혈린급iPTH우술후제3개월개시완만승고,평균치체지남추천수평.합병고혈압병환자74례,49례술후혈압득도유효공제,총유효솔체66.2％.④복발급이차수술:7례복발,복발솔위7.5％,기중3례위전비충식부위복발,행충식부위갑상방선수술절제후완해;4례위잔류혹이위갑상방선소치복발(기중3례이재차행PTX,1례수술실패,2례미재복발;1례인갑상방선이위우주동맥궁상방미재수술치료).결론 PTX+ AT치료신성난치성SHPT료효명학,골통、소양급실면증상신속완해,명현개선빈혈、제고혈압공제솔병사혈개、혈린、iPTH체이상수평,시일충안전、경제화유효적치료수단.
