肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2015年
3期
207-212,269
,共7页
葛永纯%谢红浪%徐峰%汪玲%钟永忠%安玉%曾彩虹%刘志红
葛永純%謝紅浪%徐峰%汪玲%鐘永忠%安玉%曾綵虹%劉誌紅
갈영순%사홍랑%서봉%왕령%종영충%안옥%증채홍%류지홍
糖尿病肾病%微量白蛋白尿%肾组织病理%肾小球滤过率%危险因素
糖尿病腎病%微量白蛋白尿%腎組織病理%腎小毬濾過率%危險因素
당뇨병신병%미량백단백뇨%신조직병리%신소구려과솔%위험인소
diabetic nephropathy%microalbuminuria%renal histological injury%GFR%risk factors
目的:观察影响2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(MAU)进展和缓解的临床与病理因素,并分析其对肾小球滤过率(GFR)下降的影响. 方法:纳入尿白蛋白定量30～ 300 mg/24h,血清肌酐≤109.62μmol/L,并愿意接受肾活检的2型DN患者61例.记录患者一般情况(基线年龄、糖尿病病程等)、临床指标(eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等)及病理指标(肾小球体积、系膜区面积百分比、基膜厚度、足细胞足突宽度等). 结果:61例患者中失访7例,MAU进展组22例(40.74％),MAU稳定组25例(46.30％),MAU转阴组7例(12.96％).MAU转阴组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组[(103.05±53.88) mg/24h vs(139.58±76.88) mg/24h vs(192.58±97.64) mg/24h,P=0.025],高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组[(1.38±0.34) mmol/L vs (0.94±0.23) mmol/L vs(1.04±0.37) mmol/L,P=0.006],足细胞裂孔膜分布密度显著高于稳定组和进展组[(1.01±0.21)个/μm vs(0.78±0.21)个/μm vs (0.58±0.30)个/μm,P=0.003].多因素COX回归分析,显示足细胞裂孔膜分布密度(HR=0.029,P＜0.001)和肾小球体积(HR=0.513,P=0.018)是MAU进展的独立影响因素;糖尿病病程(HR=0.925,P=0.012)、血尿酸(HR=1.012,P=0.034)、总胆固醇(HR=4.235,P=0.021)、ACEVARB使用(HR=311.451,P=0.006)是MAU转阴/缓解的独立影响因素.多因素Logistic回归分析显示,基线eGFR(HR=0.853,P=0.010)、血尿酸(HR=1.019,P=0.016)是eGFR下降的独立危险因素. 结论:临床表现MAU的2型DN患者基线临床病理指标能够预测MAU进展与缓解,基线eGFR和血尿酸能够预测eGFR下降.
目的:觀察影響2型糖尿病腎病(DN)患者尿微量白蛋白(MAU)進展和緩解的臨床與病理因素,併分析其對腎小毬濾過率(GFR)下降的影響. 方法:納入尿白蛋白定量30～ 300 mg/24h,血清肌酐≤109.62μmol/L,併願意接受腎活檢的2型DN患者61例.記錄患者一般情況(基線年齡、糖尿病病程等)、臨床指標(eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等)及病理指標(腎小毬體積、繫膜區麵積百分比、基膜厚度、足細胞足突寬度等). 結果:61例患者中失訪7例,MAU進展組22例(40.74％),MAU穩定組25例(46.30％),MAU轉陰組7例(12.96％).MAU轉陰組患者基線尿白蛋白定量顯著低于穩定組和進展組[(103.05±53.88) mg/24h vs(139.58±76.88) mg/24h vs(192.58±97.64) mg/24h,P=0.025],高密度脂蛋白水平顯著高于穩定組和進展組[(1.38±0.34) mmol/L vs (0.94±0.23) mmol/L vs(1.04±0.37) mmol/L,P=0.006],足細胞裂孔膜分佈密度顯著高于穩定組和進展組[(1.01±0.21)箇/μm vs(0.78±0.21)箇/μm vs (0.58±0.30)箇/μm,P=0.003].多因素COX迴歸分析,顯示足細胞裂孔膜分佈密度(HR=0.029,P＜0.001)和腎小毬體積(HR=0.513,P=0.018)是MAU進展的獨立影響因素;糖尿病病程(HR=0.925,P=0.012)、血尿痠(HR=1.012,P=0.034)、總膽固醇(HR=4.235,P=0.021)、ACEVARB使用(HR=311.451,P=0.006)是MAU轉陰/緩解的獨立影響因素.多因素Logistic迴歸分析顯示,基線eGFR(HR=0.853,P=0.010)、血尿痠(HR=1.019,P=0.016)是eGFR下降的獨立危險因素. 結論:臨床錶現MAU的2型DN患者基線臨床病理指標能夠預測MAU進展與緩解,基線eGFR和血尿痠能夠預測eGFR下降.
목적:관찰영향2형당뇨병신병(DN)환자뇨미량백단백(MAU)진전화완해적림상여병리인소,병분석기대신소구려과솔(GFR)하강적영향. 방법:납입뇨백단백정량30～ 300 mg/24h,혈청기항≤109.62μmol/L,병원의접수신활검적2형DN환자61례.기록환자일반정황(기선년령、당뇨병병정등)、림상지표(eGFR、혈지、혈당、뇨백단백정량등)급병리지표(신소구체적、계막구면적백분비、기막후도、족세포족돌관도등). 결과:61례환자중실방7례,MAU진전조22례(40.74％),MAU은정조25례(46.30％),MAU전음조7례(12.96％).MAU전음조환자기선뇨백단백정량현저저우은정조화진전조[(103.05±53.88) mg/24h vs(139.58±76.88) mg/24h vs(192.58±97.64) mg/24h,P=0.025],고밀도지단백수평현저고우은정조화진전조[(1.38±0.34) mmol/L vs (0.94±0.23) mmol/L vs(1.04±0.37) mmol/L,P=0.006],족세포렬공막분포밀도현저고우은정조화진전조[(1.01±0.21)개/μm vs(0.78±0.21)개/μm vs (0.58±0.30)개/μm,P=0.003].다인소COX회귀분석,현시족세포렬공막분포밀도(HR=0.029,P＜0.001)화신소구체적(HR=0.513,P=0.018)시MAU진전적독립영향인소;당뇨병병정(HR=0.925,P=0.012)、혈뇨산(HR=1.012,P=0.034)、총담고순(HR=4.235,P=0.021)、ACEVARB사용(HR=311.451,P=0.006)시MAU전음/완해적독립영향인소.다인소Logistic회귀분석현시,기선eGFR(HR=0.853,P=0.010)、혈뇨산(HR=1.019,P=0.016)시eGFR하강적독립위험인소. 결론:림상표현MAU적2형DN환자기선림상병리지표능구예측MAU진전여완해,기선eGFR화혈뇨산능구예측eGFR하강.
