CAJ | 학술논문

目的：探讨单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年12月收治16例相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者，男6例，女10例。年龄30～64岁，中位数52．5岁。L2～3、L3～4突出2例，L3～4、L4～5突出6例，L4～5、L5 S1突出8例。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）（7．89±0．56）分，Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分（43．68±2．65）分。采用单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗，随访观察临床疗效和安全性。结果：本组患者均顺利完成手术，置钉过程中未损伤神经根，手术时间（96．5±15．5）min，术中出血量（291．1±45．9）mL。所有患者均获随访，随访时间12～30个月，中位数22．5个月。末次随访时 VAS 评分为（2．67±0．98）分，ODI 评分为（12．82±5．68）分，均较术前明显改善（t ＝－18．499，P ＝0．000；t ＝－19．694，P ＝0．000）。1例 L4～5、L5 S1突出患者术后12个月随访时发现椎间融合器内植骨部分吸收，但无明显临床症状；2例L4～5、L5 S1突出患者术后置于 S1的螺母脱落，再次手术改为双侧椎弓根螺钉固定。结论：对相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者，采用单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗，固定稳定、植骨融合率高、腰椎功能恢复好，并发症少，值得临床推广应用。
목적：탐토단측추궁근라정내고정결합추간융합기식골융합치료상린쌍절단요추간반돌출증합병요추관협착적림상료효화안전성。방법：2011년8월지2013년12월수치16례상린쌍절단요추간반돌출증합병요추관협착환자，남6례，녀10례。년령30～64세，중위수52．5세。L2～3、L3～4돌출2례，L3～4、L4～5돌출6례，L4～5、L5 S1돌출8례。술전동통시각모의평분（visual analogue score，VAS）（7．89±0．56）분，Oswestry 공능장애지수（Oswestry disability index，ODI）평분（43．68±2．65）분。채용단측추궁근라정내고정결합추간융합기식골융합치료，수방관찰림상료효화안전성。결과：본조환자균순리완성수술，치정과정중미손상신경근，수술시간（96．5±15．5）min，술중출혈량（291．1±45．9）mL。소유환자균획수방，수방시간12～30개월，중위수22．5개월。말차수방시 VAS 평분위（2．67±0．98）분，ODI 평분위（12．82±5．68）분，균교술전명현개선（t ＝－18．499，P ＝0．000；t ＝－19．694，P ＝0．000）。1례 L4～5、L5 S1돌출환자술후12개월수방시발현추간융합기내식골부분흡수，단무명현림상증상；2례L4～5、L5 S1돌출환자술후치우 S1적라모탈락，재차수술개위쌍측추궁근라정고정。결론：대상린쌍절단요추간반돌출증합병요추관협착환자，채용단측추궁근라정내고정결합추간융합기식골융합치료，고정은정、식골융합솔고、요추공능회복호，병발증소，치득림상추엄응용。