CAJ | 학술논문

目的：探讨非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断方法。方法：回顾性分析73例非典型膝关节外伤患者的膝关节数字化 X 线摄影（digital radiography，DR）、多层螺旋 CT（multislice helical CT，MDCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）图像，男29例、女44例。年龄16～77岁，中位数44岁。所有患者均以膝关节疼痛为主诉，负重后加剧，均无明确外伤史，但在近1周内均进行过较平常剧烈的舞蹈、体操、踢毽子等单腿持重活动。所有患者均在初诊时拍摄 DR 平片，于就诊后1周内进行 MDCT 及 MRI 检查。结果：初诊时73例患者在 DR 片上均未发现骨折征象，7例经 MDCT 检查诊断为胫骨近端隐匿性骨折，49例经 MRI 检查诊断为胫骨近端隐匿性骨折，最终经临床确诊为胫骨近端隐匿性骨折者49例。MDCT 检查诊断的灵敏度为14．3％、特异度为100％，诊断一致性检验 Kappa ＝0．099，P ＝0．051；MRI 诊断的灵敏度为100％、特异度为100％，诊断一致性检验 Kappa ＝1．000，P ＝0．000。在 MDCT 图像上17例患者表现为骨质疏松、4例骨小梁扭曲、5例骨小梁断裂（或裂隙）、13例关节囊积液、11例软组织肿胀；在 MRI 上7例表现为骨小梁断裂（或裂隙）、35例骨髓水肿、27例半月板损伤、8例软骨损伤、36例关节内韧带损伤、45例关节囊积液、22例软组织肿胀。结论：对非典型膝关节外伤后，DR 片无骨折征象，但存在不能缓解的膝关节疼痛，尤其是负重后疼痛加剧的患者，应尽早进行 MRI 检查。
목적：탐토비전형슬관절외상후경골근단은닉성골절적영상진단방법。방법：회고성분석73례비전형슬관절외상환자적슬관절수자화 X 선섭영（digital radiography，DR）、다층라선 CT（multislice helical CT，MDCT）화자공진성상（magnetic resonance imaging，MRI）도상，남29례、녀44례。년령16～77세，중위수44세。소유환자균이슬관절동통위주소，부중후가극，균무명학외상사，단재근1주내균진행과교평상극렬적무도、체조、척건자등단퇴지중활동。소유환자균재초진시박섭 DR 평편，우취진후1주내진행 MDCT 급 MRI 검사。결과：초진시73례환자재 DR 편상균미발현골절정상，7례경 MDCT 검사진단위경골근단은닉성골절，49례경 MRI 검사진단위경골근단은닉성골절，최종경림상학진위경골근단은닉성골절자49례。MDCT 검사진단적령민도위14．3％、특이도위100％，진단일치성검험 Kappa ＝0．099，P ＝0．051；MRI 진단적령민도위100％、특이도위100％，진단일치성검험 Kappa ＝1．000，P ＝0．000。재 MDCT 도상상17례환자표현위골질소송、4례골소량뉴곡、5례골소량단렬（혹렬극）、13례관절낭적액、11례연조직종창；재 MRI 상7례표현위골소량단렬（혹렬극）、35례골수수종、27례반월판손상、8례연골손상、36례관절내인대손상、45례관절낭적액、22례연조직종창。결론：대비전형슬관절외상후，DR 편무골절정상，단존재불능완해적슬관절동통，우기시부중후동통가극적환자，응진조진행 MRI 검사。