中国卫生事业管理
中國衛生事業管理
중국위생사업관리
CHINESE HEALTH SERVICE MANAGEMENT
2015年
6期
412-415
,共4页
医疗保险%预付费方式%医疗服务质量%保障路径
醫療保險%預付費方式%醫療服務質量%保障路徑
의료보험%예부비방식%의료복무질량%보장로경
医疗保险的预付费方式既具有控制医疗费用的优势,也存在降低医疗质量的缺陷.如何在控制医疗费用的同时不降低医疗质量,主要有四种途径,一是要求医疗机构实施临床路径,二是优化医疗保险预付费标准,三是构建医疗服务质量监控体系,四是营造医疗质量风险治理机制.其中,第四种办法搭配第二种办法效果最优,是预付费方式下保障医疗质量的根本途径,适合管办分开的医院体制和供给竞争的医疗体制;第三种办法搭配第一种办法效果次优,是预付费方式下保障医疗质量的权宜策略,适合管办不分的医院体制和公立垄断的医疗体制.
醫療保險的預付費方式既具有控製醫療費用的優勢,也存在降低醫療質量的缺陷.如何在控製醫療費用的同時不降低醫療質量,主要有四種途徑,一是要求醫療機構實施臨床路徑,二是優化醫療保險預付費標準,三是構建醫療服務質量鑑控體繫,四是營造醫療質量風險治理機製.其中,第四種辦法搭配第二種辦法效果最優,是預付費方式下保障醫療質量的根本途徑,適閤管辦分開的醫院體製和供給競爭的醫療體製;第三種辦法搭配第一種辦法效果次優,是預付費方式下保障醫療質量的權宜策略,適閤管辦不分的醫院體製和公立壟斷的醫療體製.
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