吉林医学
吉林醫學
길림의학
JILIN MEDICAL JOURANL
2015年
14期
2966-2968
,共3页
闵敏%贾楠%吴奋生%张东辉
閔敏%賈楠%吳奮生%張東輝
민민%가남%오강생%장동휘
左西孟旦%顽固性心力衰竭%肾功能不全%缺血性心肌病
左西孟旦%頑固性心力衰竭%腎功能不全%缺血性心肌病
좌서맹단%완고성심력쇠갈%신공능불전%결혈성심기병
Leosimendan%Refractory heart failure%Renal failure%Ischemic cardiomyopathy
目的：观察左西孟旦（ Levosimendan）小剂量静脉维持治疗各种原因引起的30例顽固性急性心力衰竭患者的效果及不良反应。方法：30例心力衰竭患者，均为使用常规抗心力衰竭治疗效果欠佳者，给予左西孟旦小剂量持续静脉滴注（0.1~0.2μg/kg/min，根据说明书），观察使用左西孟旦过程中出现的不良反应及治疗效果。结果：30例患者共54次使用左西孟旦，部分患者间断重复使用。其中有效次数41次，有效率75.9％。使用左西孟旦平均维持时间（26.4±3.6）h。观察患者开始使用药物到气短症状开始缓解平均时间为（30±4.8）h，使用左西孟旦前后NT-proBNP有明显差异（6727.4±2086.59 VS 3806.4±2945.5，P﹤0.05），两组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。排除肾功能不全患者，使用左西孟旦后肌酐水平较前下降（105.7±26.3VS 91.2±18.7，P﹤0.05），两组比较，差异均有统计学意义。结论：小剂量左西孟旦持续静脉推注维持治疗各种病因引起急性顽固性心力衰竭效果佳，不良反应少；但对于肾功能不全患者及缺血性心肌病未行介入治疗开通血管患者治疗效果差；频发室性早搏及血压偏低并非使用左西孟旦禁忌证，可同时使用抗心律失常及升压药物。
目的：觀察左西孟旦（ Levosimendan）小劑量靜脈維持治療各種原因引起的30例頑固性急性心力衰竭患者的效果及不良反應。方法：30例心力衰竭患者，均為使用常規抗心力衰竭治療效果欠佳者，給予左西孟旦小劑量持續靜脈滴註（0.1~0.2μg/kg/min，根據說明書），觀察使用左西孟旦過程中齣現的不良反應及治療效果。結果：30例患者共54次使用左西孟旦，部分患者間斷重複使用。其中有效次數41次，有效率75.9％。使用左西孟旦平均維持時間（26.4±3.6）h。觀察患者開始使用藥物到氣短癥狀開始緩解平均時間為（30±4.8）h，使用左西孟旦前後NT-proBNP有明顯差異（6727.4±2086.59 VS 3806.4±2945.5，P﹤0.05），兩組比較，差異均有統計學意義（P﹤0.05）。排除腎功能不全患者，使用左西孟旦後肌酐水平較前下降（105.7±26.3VS 91.2±18.7，P﹤0.05），兩組比較，差異均有統計學意義。結論：小劑量左西孟旦持續靜脈推註維持治療各種病因引起急性頑固性心力衰竭效果佳，不良反應少；但對于腎功能不全患者及缺血性心肌病未行介入治療開通血管患者治療效果差；頻髮室性早搏及血壓偏低併非使用左西孟旦禁忌證，可同時使用抗心律失常及升壓藥物。
목적：관찰좌서맹단（ Levosimendan）소제량정맥유지치료각충원인인기적30례완고성급성심력쇠갈환자적효과급불량반응。방법：30례심력쇠갈환자，균위사용상규항심력쇠갈치료효과흠가자，급여좌서맹단소제량지속정맥적주（0.1~0.2μg/kg/min，근거설명서），관찰사용좌서맹단과정중출현적불량반응급치료효과。결과：30례환자공54차사용좌서맹단，부분환자간단중복사용。기중유효차수41차，유효솔75.9％。사용좌서맹단평균유지시간（26.4±3.6）h。관찰환자개시사용약물도기단증상개시완해평균시간위（30±4.8）h，사용좌서맹단전후NT-proBNP유명현차이（6727.4±2086.59 VS 3806.4±2945.5，P﹤0.05），량조비교，차이균유통계학의의（P﹤0.05）。배제신공능불전환자，사용좌서맹단후기항수평교전하강（105.7±26.3VS 91.2±18.7，P﹤0.05），량조비교，차이균유통계학의의。결론：소제량좌서맹단지속정맥추주유지치료각충병인인기급성완고성심력쇠갈효과가，불량반응소；단대우신공능불전환자급결혈성심기병미행개입치료개통혈관환자치료효과차；빈발실성조박급혈압편저병비사용좌서맹단금기증，가동시사용항심률실상급승압약물。
Objective To observe the effect and side effect of Levosimendan for treatment of Refractory heart failure. Method There were 30 heart failure patients who got poor effects by conventional heart failure therapy. Everyone was given the levosimendan continuous intrave-nous drip(0. 1 to 0. 2 ug/kg/min,according to the directions ),to observe the effects and side effects. Results 30 patients used levosimendan total 54 times and 41 times were effective,Some patients continuously repeatedly used. The effective rate was 75. 9%. The average last time of levosimendan was(26. 4 ± 3. 6)hours. The average time from starting to relief of shortness was(30 ± 4. 8)hours,the NT - proBNP had ob-vious difference before and after using levosimendan(6 727. 4 ± 2 086. 59 VS 3 806. 4 ± 2 945. 5,P﹤0. 05). Excluded renal failure patients, the creatinine levels reduced after using levosimendan(105. 7 ± 26. 3 VS 91. 2 ± 18. 7,P﹤0. 05)). Conclusion Small doses of levosimen-dan through continuously intravenous drip to treat acute refractory heart failure caused by different causes showes a great effect and less ad-verse reaction;But the effect is poor for patients with renal failure and( or)ischemic cardiomyopathy without vascular interventional treatment;Frequent ventricular premature beat and low blood pressure are not the contraindications of levosimendan if using anti-arrhythmic drugs and booster drugs at the same time.
