广西医科大学学报
廣西醫科大學學報
엄서의과대학학보
JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
2015年
2期
235-237
,共3页
黎哲敏%付小春%包陈娟%宁素梅%肖祥礼%尹红娟%赵艳%毛斯坦
黎哲敏%付小春%包陳娟%寧素梅%肖祥禮%尹紅娟%趙豔%毛斯坦
려철민%부소춘%포진연%저소매%초상례%윤홍연%조염%모사탄
乌拉地尔%硝酸甘油%控制性降压%血液稀释%鼻内镜手术
烏拉地爾%硝痠甘油%控製性降壓%血液稀釋%鼻內鏡手術
오랍지이%초산감유%공제성강압%혈액희석%비내경수술
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目的:探讨乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压(controlled hypotension,CH)联合高容量血液稀释(acute hypervolemic he modilution,AHH)在鼻内镜手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)中应用的效果.方法:择期行鼻内镜手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B组,每组30例.A组为常规麻醉组;B组为乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH组.两组患者均常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱合度(SP()2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、CH联合AHH后即刻(T1)、CH联合AHH后1 h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)、动脉血氧含量(CaO2)、中心静脉血氧含量(CvO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),记录手术时间、术中失血量和异体输血例数.结果:与A组比较,B组术中失血量、异体输血例数减少(P<0.01),手术时间缩短(P<0.01).在T0时间段,A、B组各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).T1、T2与T0比较,B组CH联合AHH后Hb、Hct均明显下降(P<0.01),但两组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05).在T3时间段两组Hb、Hct比较差异有统计学意义(P<0.05).两组ERO2、Lac各时点及组间比较变化无差异(P>0.05).B组血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)在AHH后T3时均显著降低(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者其他凝血指标(PT、APTT)手术前后均有变化(P<0.05),但都在正常参考值范围内.结论:乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH能较好维持FESS患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血,缩短手术时间.
目的:探討烏拉地爾與硝痠甘油控製性降壓(controlled hypotension,CH)聯閤高容量血液稀釋(acute hypervolemic he modilution,AHH)在鼻內鏡手術(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)中應用的效果.方法:擇期行鼻內鏡手術患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ級),隨機分為A、B組,每組30例.A組為常規痳醉組;B組為烏拉地爾與硝痠甘油CH聯閤AHH組.兩組患者均常規痳醉誘導氣管內插管全身痳醉,術中連續鑑測平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽閤度(SP()2)、呼氣末二氧化碳分壓(PET CO2)和尿量.分彆于稀釋前插管後(T0)、CH聯閤AHH後即刻(T1)、CH聯閤AHH後1 h(T2)、術畢(T3)測定血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、乳痠(Lac)、動脈血氧含量(CaO2)、中心靜脈血氧含量(CvO2)及凝血指標等變化,併計算氧攝取率(ERO2),記錄手術時間、術中失血量和異體輸血例數.結果:與A組比較,B組術中失血量、異體輸血例數減少(P<0.01),手術時間縮短(P<0.01).在T0時間段,A、B組各項指標組間比較差異無統計學意義(P>0.05).T1、T2與T0比較,B組CH聯閤AHH後Hb、Hct均明顯下降(P<0.01),但兩組間同期比較差異無統計學意義(P>0.05).在T3時間段兩組Hb、Hct比較差異有統計學意義(P<0.05).兩組ERO2、Lac各時點及組間比較變化無差異(P>0.05).B組血小闆(PLT)、血漿纖維蛋白原(FIB)在AHH後T3時均顯著降低(P<0.01),但兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05).兩組患者其他凝血指標(PT、APTT)手術前後均有變化(P<0.05),但都在正常參攷值範圍內.結論:烏拉地爾與硝痠甘油CH聯閤AHH能較好維持FESS患者機體血液動力學和氧代謝的相對穩定,顯著減少齣血量和異體輸血,縮短手術時間.
목적:탐토오랍지이여초산감유공제성강압(controlled hypotension,CH)연합고용량혈액희석(acute hypervolemic he modilution,AHH)재비내경수술(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)중응용적효과.방법:택기행비내경수술환자60례(ASA Ⅰ~Ⅱ급),수궤분위A、B조,매조30례.A조위상규마취조;B조위오랍지이여초산감유CH연합AHH조.량조환자균상규마취유도기관내삽관전신마취,술중련속감측평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、심솔(HR)、심전도(ECG)、맥박혈양포합도(SP()2)、호기말이양화탄분압(PET CO2)화뇨량.분별우희석전삽관후(T0)、CH연합AHH후즉각(T1)、CH연합AHH후1 h(T2)、술필(T3)측정혈홍단백(Hb)、홍세포압적(Hct)、유산(Lac)、동맥혈양함량(CaO2)、중심정맥혈양함량(CvO2)급응혈지표등변화,병계산양섭취솔(ERO2),기록수술시간、술중실혈량화이체수혈례수.결과:여A조비교,B조술중실혈량、이체수혈례수감소(P<0.01),수술시간축단(P<0.01).재T0시간단,A、B조각항지표조간비교차이무통계학의의(P>0.05).T1、T2여T0비교,B조CH연합AHH후Hb、Hct균명현하강(P<0.01),단량조간동기비교차이무통계학의의(P>0.05).재T3시간단량조Hb、Hct비교차이유통계학의의(P<0.05).량조ERO2、Lac각시점급조간비교변화무차이(P>0.05).B조혈소판(PLT)、혈장섬유단백원(FIB)재AHH후T3시균현저강저(P<0.01),단량조간비교차이무통계학의의(P>0.05).량조환자기타응혈지표(PT、APTT)수술전후균유변화(P<0.05),단도재정상삼고치범위내.결론:오랍지이여초산감유CH연합AHH능교호유지FESS환자궤체혈액동역학화양대사적상대은정,현저감소출혈량화이체수혈,축단수술시간.