创伤与急危重病医学
創傷與急危重病醫學
창상여급위중병의학
Trauma and Critical Care Medicine
2015年
2期
111-114
,共4页
张庆成%张向峰%汪承炜%代祥艳
張慶成%張嚮峰%汪承煒%代祥豔
장경성%장향봉%왕승위%대상염
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)%冠状动脉支架置入术%支架内再狭窄%血小板高反应性%a-血小板膜糖蛋白%血小板聚集率%白细胞分化抗原40配体%基质金属蛋白酶
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)%冠狀動脈支架置入術%支架內再狹窄%血小闆高反應性%a-血小闆膜糖蛋白%血小闆聚集率%白細胞分化抗原40配體%基質金屬蛋白酶
관상동맥죽양경화성심장병(관심병)%관상동맥지가치입술%지가내재협착%혈소판고반응성%a-혈소판막당단백%혈소판취집솔%백세포분화항원40배체%기질금속단백매
目的 探讨血小板反应性指标a-血小板膜糖蛋白-140(a-GMP-140)、血小板聚集率(PAR)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)、基质金属蛋白酶(MMP-s)等因素在冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(ISR)机制中的作用和相互关系.方法 对2007-2011年冠状动脉支架置入术后患者进行随访研究,随访时间约为5年.根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,选择冠状动脉支架置入术后ISR患者39例作为狭窄组,其中男性23例,女性16例;平均年龄66.7岁.狭窄组39例,按照ISR的程度进行分型和分组:Ⅰ型狭窄12例(Ⅰ型狭窄组),Ⅱ型狭窄11例(Ⅱ型狭窄组),Ⅲ型狭窄9例(Ⅲ型狭窄组),Ⅳ型狭窄7例(Ⅳ型狭窄组);根据血小板高反应性(HPR)进行分组:HPR组12例,非血小板高反应性(NHPR)组27例.选择冠状动脉造影或冠状动脉CT检查为血管正常者11例为对照组.对照组患者抽血及检查方法与狭窄组相同.采用酶联法测定a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标.结果 狭窄组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标随冠状动脉狭窄程度的变化而改变,狭窄程度愈严重,a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标增高越明显,以Ⅲ型和Ⅳ型狭窄组最为明显(P＜0.01).HPR组a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指标较NHPR组明显升高(P＜0.01).血清a-GMP-140、CD40L、MMP-s三者之间的相关性:CD40L与MMP-2、CD40L与MMP-9、CD40L与a-GMP-140、MMP-2与a-GMP-140有相关性(r＞0.5);MMP-9与a-GMP-140无相关性(r＜0.5).结论 a-GMP-140、PAR、CD4OL、MMP-s等因素在冠状动脉支架置入术后支架内血栓斑块形成而导致冠状动脉再狭窄中,形成了链式反应,反应水平的增高与致病作用密切相关,在ISR中有着重要意义.
目的 探討血小闆反應性指標a-血小闆膜糖蛋白-140(a-GMP-140)、血小闆聚集率(PAR)、白細胞分化抗原40配體(CD40L)、基質金屬蛋白酶(MMP-s)等因素在冠狀動脈支架置入術後支架內再狹窄(ISR)機製中的作用和相互關繫.方法 對2007-2011年冠狀動脈支架置入術後患者進行隨訪研究,隨訪時間約為5年.根據冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查,選擇冠狀動脈支架置入術後ISR患者39例作為狹窄組,其中男性23例,女性16例;平均年齡66.7歲.狹窄組39例,按照ISR的程度進行分型和分組:Ⅰ型狹窄12例(Ⅰ型狹窄組),Ⅱ型狹窄11例(Ⅱ型狹窄組),Ⅲ型狹窄9例(Ⅲ型狹窄組),Ⅳ型狹窄7例(Ⅳ型狹窄組);根據血小闆高反應性(HPR)進行分組:HPR組12例,非血小闆高反應性(NHPR)組27例.選擇冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查為血管正常者11例為對照組.對照組患者抽血及檢查方法與狹窄組相同.採用酶聯法測定a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指標.結果 狹窄組a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指標隨冠狀動脈狹窄程度的變化而改變,狹窄程度愈嚴重,a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指標增高越明顯,以Ⅲ型和Ⅳ型狹窄組最為明顯(P＜0.01).HPR組a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s等指標較NHPR組明顯升高(P＜0.01).血清a-GMP-140、CD40L、MMP-s三者之間的相關性:CD40L與MMP-2、CD40L與MMP-9、CD40L與a-GMP-140、MMP-2與a-GMP-140有相關性(r＞0.5);MMP-9與a-GMP-140無相關性(r＜0.5).結論 a-GMP-140、PAR、CD4OL、MMP-s等因素在冠狀動脈支架置入術後支架內血栓斑塊形成而導緻冠狀動脈再狹窄中,形成瞭鏈式反應,反應水平的增高與緻病作用密切相關,在ISR中有著重要意義.
목적 탐토혈소판반응성지표a-혈소판막당단백-140(a-GMP-140)、혈소판취집솔(PAR)、백세포분화항원40배체(CD40L)、기질금속단백매(MMP-s)등인소재관상동맥지가치입술후지가내재협착(ISR)궤제중적작용화상호관계.방법 대2007-2011년관상동맥지가치입술후환자진행수방연구,수방시간약위5년.근거관상동맥조영혹관상동맥CT검사,선택관상동맥지가치입술후ISR환자39례작위협착조,기중남성23례,녀성16례;평균년령66.7세.협착조39례,안조ISR적정도진행분형화분조:Ⅰ형협착12례(Ⅰ형협착조),Ⅱ형협착11례(Ⅱ형협착조),Ⅲ형협착9례(Ⅲ형협착조),Ⅳ형협착7례(Ⅳ형협착조);근거혈소판고반응성(HPR)진행분조:HPR조12례,비혈소판고반응성(NHPR)조27례.선택관상동맥조영혹관상동맥CT검사위혈관정상자11례위대조조.대조조환자추혈급검사방법여협착조상동.채용매련법측정a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s등지표.결과 협착조a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s등지표수관상동맥협착정도적변화이개변,협착정도유엄중,a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s등지표증고월명현,이Ⅲ형화Ⅳ형협착조최위명현(P＜0.01).HPR조a-GMP-140、PAR、CD40L、MMP-s등지표교NHPR조명현승고(P＜0.01).혈청a-GMP-140、CD40L、MMP-s삼자지간적상관성:CD40L여MMP-2、CD40L여MMP-9、CD40L여a-GMP-140、MMP-2여a-GMP-140유상관성(r＞0.5);MMP-9여a-GMP-140무상관성(r＜0.5).결론 a-GMP-140、PAR、CD4OL、MMP-s등인소재관상동맥지가치입술후지가내혈전반괴형성이도치관상동맥재협착중,형성료련식반응,반응수평적증고여치병작용밀절상관,재ISR중유착중요의의.
